急性心肌梗死合并心源性休克中静脉抗血小板治疗的有效性与安全性 - 心脑血管

急性心肌梗死合并心源性休克中静脉抗血小板治疗的有效性与安全性Efficacy and Safety of Intravenous Antiplatelet Therapy in Acute Myocardial Infarction With Cardiogenic Shock | JACC: Cardiovascular Interventions

环球医讯 / 心脑血管来源：www.jacc.org法国 - 英语2026-02-27 17:23:04 - 阅读时长2分钟 - 750字

本研究基于ACTION-SHOCK队列数据分析了2012至2023年间389名急性心肌梗死合并心源性休克患者接受静脉抗血小板治疗的临床效果，其中139名（35.7%）患者使用了坎格瑞洛或糖蛋白IIb/IIIa抑制剂。研究采用逆概率加权方法评估发现，接受静脉抗血小板治疗的患者30天主要不良心血管事件发生率显著降低（29.1% vs 44.9%），且主要出血风险未增加（33.9% vs 42.1%），这一获益在ST段抬高型和非ST段抬高型心肌梗死患者中均保持一致。该研究为急性心肌梗死合并心源性休克患者优化抗血小板治疗策略提供了重要循证依据，证实静脉抗血小板治疗在降低缺血风险的同时不增加出血风险。

摘要

背景

急性心肌梗死合并心源性休克（AMI-CS）需要强效的抗血小板治疗，同时尽量减少出血并发症。尽管在这种情况下静脉抗血小板治疗的使用有所增加，但关于其使用的数据仍然有限。

目的

本研究旨在评估AMI-CS患者中静脉抗血小板治疗的有效性和安全性。

方法

使用ACTION-SHOCK队列，纳入2012年至2023年间因AMI-CS住院的患者。静脉抗血小板治疗定义为给予坎格瑞洛（cangrelor）或糖蛋白IIb/IIIa抑制剂。采用逆概率加权方法，评估静脉抗血小板策略与30天主要不良心血管事件（MACE）以及主要出血之间的关联。MACE定义为全因死亡、缺血性卒中、心肌梗死和支架血栓形成的复合终点。

结果

在389名AMI-CS患者中，24小时内入导管室的患者中有139名（35.7%）接受了静脉抗血小板治疗。静脉策略与30天MACE风险降低相关（29.1% [139例中的41例] [95% CI: 21.7%-38.5%] vs 44.9% [250例中的112例] [95% CI: 38.8%-51.6%]；逆概率加权HR: 0.59；95% CI: 0.41-0.84），且主要出血未增加（33.9% [139例中的42例] [95% CI: 25.5%-44.1%] vs 42.1% [250例中的85例] [95% CI: 35.4%-49.5%]；HR: 0.78；95% CI: 0.54-1.13）。在ST段抬高型心肌梗死患者中，结果一致，MACE减少持续存在且出血未增加，与非ST段抬高型心肌梗死患者相比（交互作用的P值=0.42和0.52）。