随着全国各地越来越多的社区和州从公共饮用水中去除氟化物，美国卫生与公众服务部（HHS）也计划将儿童用的氟化物处方产品撤市。HHS声称，氟化物片剂和滴剂会改变儿童的肠道微生物群，并导致其他健康问题，如智商下降、体重增加和甲状腺疾病。
然而，许多牙医对这一决定和健康主张表示反对，认为父母应该有权选择给他们的孩子使用氟化物。据美国牙科协会称，这些处方通常用于生活在饮用水中氟化物含量较低地区的儿童，使他们面临更高的蛀牙风险。
今年早些时候，犹他州成为第一个禁止在公共饮用水供应中添加氟化物的州，该禁令于本月生效。5月15日，佛罗里达州成为第二个实施此禁令的州。
为了支持其关于氟化物处方产品的声明，HHS在其新闻稿中引用了五项研究，但NBC新闻报道指出，这些研究实际上并未涉及氟化物片剂和滴剂。
口腔健康专家还告诉TODAY.com，这些研究并未显示氟化物会损害肠道微生物群，也未发现智商下降或体重增加的问题。
美国牙科协会会长布雷特·凯斯勒博士在接受TODAY.com采访时表示，“像这样的提议只会伤害农村地区，而不是让他们更健康。”
伊利诺伊大学芝加哥分校的公共卫生牙医和口腔流行病学家斯科特·托马尔博士也表示赞同，他对TODAY.com说：“遗憾的是，一些重要领导职位的人们正在接受并歪曲不充分的信息，并制定出没有可靠证据支持的健康政策。”
摄入氟化物真的有害吗？
确实，摄入过多氟化物是有害的。“任何东西过量都不好，包括氟化物。”西北医学的家庭医学专家桑蒂娜·惠特博士告诉TODAY.com。
克利夫兰诊所指出，长期摄入高剂量的氟化物会导致氟斑牙，影响牙齿、骨骼和关节。症状包括牙齿变色、骨关节疼痛、肌肉萎缩、便秘和腹泻。
但根据专家和HHS提供的研究，这些问题与摄入远超过美国水供应推荐量（每升0.7毫克）以及牙医和医生开具的剂量有关。
“其中一项综述（在HHS新闻稿中分享）得出结论，即使暴露于我们添加到水中推荐水平的25倍的氟化物也是‘无害的’。”科罗拉多大学安舒茨医学院牙科医学院教授布鲁斯·戴博士告诉TODAY.com。
事实上，HHS提供的研究中提到的危害仅来自“在中国农村地区进行的一些非常小规模的研究，这些地区由于水源中氟化物含量极高而存在地方性氟斑牙，包括受燃煤污染的水源。”托马尔说。
在美国牙科协会提供给TODAY.com的声明中，协会同意上述观点，并补充说：“对U.S. Department of Health and Human Services 提供的研究进行审查后发现，这些研究并未证明由医生和牙医开具的氟化物浓度有任何有害影响。”
HHS新闻稿中引用的最大研究的共同作者也告诉《纽约时报》，这些研究中几乎没有证据支持暂停在公共供水中使用氟化物或氟化物片剂。
关于氟化物对肠道微生物群的所谓危害，托马尔表示，相关证据“极其有限，与美国使用的水氟化和氟化物补充剂的剂量无关”。
此外，最近的一项系统性回顾研究了49项研究，结论是推荐剂量的氟化物对微生物群有“无害效果”。
托马尔还表示，他从未见过任何可信的证据表明氟化物片剂会导致体重增加或智商下降。戴博士也表示，基于主要来自不符合美国公共供水或氟化物片剂分发条件的世界其他地区的有限研究来制定健康政策是“不明智的”。
简而言之，“在推荐剂量下，通过水、牙膏和氟化物补充剂摄入氟化物没有任何已知的危害。”加州大学旧金山分校的牙科科学家霍华德·波利克博士告诉TODAY.com。
可摄入氟化物的好处
不仅研究表明推荐剂量下的可摄入氟化物是安全的，而且还发现它具有健康益处。
“一个多世纪的研究表明，氟化物在预防龋齿方面非常有效，而龋齿是儿童和成人最常见的慢性疾病。”北卡罗来纳大学教堂山吉林斯全球公共卫生学院的牙科公共卫生专家罗恩达·斯蒂芬斯博士告诉TODAY.com。
一项又一项研究表明，水氟化可以降低患龋齿的风险。惠特说：“它降低了龋齿形成的风险，并减缓了现有龋齿的发展速度。除此之外，氟化物还有助于减少牙龈疾病。”
当其他国家停止社区水氟化时，“龋齿增加，相关的牙痛、失眠、脓肿、牙科治疗费用、年轻儿童牙科治疗中的全身麻醉增加、学校和工作中的缺勤和生产力损失等问题也随之增加。”波利克解释道。
低收入社区的人们尤其受益于氟化物片剂和水氟化。研究表明，许多人居住在这些地区，缺乏牙科护理机会，因此水氟化一直是并且仍然是所有人群获得氟化物防龋效益的最经济有效的方式。斯蒂芬斯说：“氟化物补充剂一直旨在为那些无法获得水氟化的地方提供缺失的益处。”
如何利用氟化物保护牙齿
如果您的饮用水中氟化物不足，您仍然可以向孩子的牙医咨询氟化物处方片剂或滴剂。这些产品在未来几个月内仍应可用，因为HHS的目标是在10月31日前完成对这些产品的安全审查和公众评论期。
其他使用氟化物保护牙齿的方法包括：
使用含氟牙膏
斯蒂芬斯说：“儿童适量使用含氟牙膏始终是明智的做法，可以帮助抵抗龋齿。”
根据美国疾病控制与预防中心（CDC）的建议，3-6岁的儿童每次刷牙应使用豌豆大小的牙膏，2岁儿童应使用不超过一粒米大小的牙膏。7岁及以上的任何人可以使用牙膏瓶或管上推荐的用量。对于2岁以下的儿童，请咨询医疗保健专业人员。
CDC建议每天至少刷两次牙，并且不要在刷牙后立即漱口或进食，以确保氟化物附着在牙齿表面。CDC还补充说：“含氟牙膏还可以增加唾液中的氟化物含量，有助于重建外层牙釉质。”
减少糖摄入
当然，糖的摄入也很重要。
斯蒂芬斯建议：“限制任何含糖食物和饮料——包括牛奶——只在用餐时间食用，不要让孩子们整天不停地喝和吃。”
定期看牙医
托马尔说：“牙医、牙科保健员和儿科医生可以每年多次为您的牙齿涂氟化物漆，如果您有较高的龋齿风险。”
惠特补充说，定期看牙医“可以帮助识别任何正在发展的龋齿，并提供个性化的预防和治疗建议。”
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