过去50年间，美国因心脏病死亡的人数急剧下降——尤其是心肌梗死（即心脏病发作）。然而，尽管这一公共卫生领域的成功故事已接近尾声，新的篇章却悄然拉开序幕。
由斯坦福医学院
由内科住院医生萨拉·金博士 (Dr. Sara King) 和心血管学教授拉莎·巴拉尼阿潘博士 (Dr. Latha Palaniappan) 领导的斯坦福团队分析了国家生命统计系统收集的死亡数据。他们的研究成果发表在《美国心脏协会杂志》(Journal of the American Heart Association) 上，追踪了从1970年至2022年的1.19亿例成年死亡案例，其中约3700万例与心脏相关。
1970年，缺血性心脏病（主要为心肌梗死）占所有心脏相关死亡的91%。然而，如今这一数字已降至53%。这种变化既体现了医学技术的进步，也反映了人口结构的变化：美国人寿命延长，早期心脏问题得到更好管理，但随之而来的是晚年面临更多类型的心脏疾病。
心肌梗死死亡率下降的原因
心肌梗死死亡率的大幅下降并非一蹴而就，而是几十年来创新、急救护理改进以及生活方式改变共同作用的结果。
在20世纪70年代，仅有60%的老年患者能够存活下来。如今，超过90%的患者得以幸存，而年轻患者的生存率更高。这得益于急诊响应能力的提升、医院护理质量的改善以及大规模公共卫生工作的推动。
多年来，许多工具被广泛采用：包括普通人可以施行的心肺复苏术 (CPR)、便携式除颤器
所有这些变化协同作用，使年龄调整后的心肌梗死死亡率从1970年的每10万人中354例降至2022年的仅40例，降幅达89%。慢性缺血性心脏病
年龄调整后的死亡率提供了更清晰的视角。虽然自1970年以来整体心脏病死亡率下降了66%，缺血性心脏病死亡率下降了81%，但其他心脏疾病的死亡率却稳步上升。唯一的例外是风湿性心脏病，其死亡率下降了85%。
这种不断演变的模式要求我们采取新的[心脏健康]( 策略。
“我们见证了心肌梗死死亡率下降90%的奇迹，这是科学、医学和公共卫生协同作用的结果，”巴拉尼阿潘博士说道。但她和她的团队也认识到，这场战斗远未结束。
心脏护理的未来方向
预防缺血性心脏病需要医学进步与公共政策相结合。应对非缺血性心脏病可能需要同样的努力。
“幸运的是，缺血性疾病导致的死亡正在减少。现在，我们需要扩大对非缺血性心脏病致死原因的关注，”金博士表示。
下一阶段的重点可能是如何健康地衰老，并及早管理慢性疾病。正如金博士所指出的，“通常是时间的流逝导致了诸如房颤或[心力衰竭]( 这样的状况。找到健康的衰老方式将是未来心脏护理的新前沿。”
研究作者还指出，全国数据可能无法充分反映心脏病对特定社区的影响。社会经济因素、医疗获取机会以及种族差异都会影响患病风险。金博士希望下一步能针对这些亚群展开研究。
尽管心脏病仍然是美国的头号杀手，但我们拥有的工具和知识仍在不断增长。“我们现在有很多工具可用，”金博士说，“但仍有许多可以开发和改进的空间。”
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