一项由苏格兰心脏与中风协会(CHSS)资助的新研究显示,居住在贫困地区的人群中风后一年内的死亡风险显著高于富裕地区居民。阿伯丁大学的研究人员分析了苏格兰超过5万名中风患者的数据,发现中风预后与社会经济地位密切相关。贫困地区居民不仅首次中风后一年内死于任何原因的可能性更高,且更难获得正确的治疗或持续的中风后护理。
中风预后存在显著差异
发表在《脑血管疾病》期刊的研究显示,苏格兰各地在中风症状表现、二级预防药物使用和死亡率方面存在"显著差异"。CHSS敦促苏格兰政府和国家医疗服务体系(NHS)立即采取行动消除这些医疗不平等现象。
研究人员结合苏格兰中风护理审计数据、医院入院记录、社区处方配药数据和死亡记录,分析了社区贫困程度对患者一年内死亡风险和后续药物治疗的影响。研究对象为2011年1月至2018年12月间首次中风的患者,追踪其12个月内的全因死亡率及是否获得预防再次中风的适当药物治疗。研究排除了其他影响因素,使用苏格兰多重剥夺指数(SIMD)衡量贫困水平。结果显示,来自最贫困地区患者的一年死亡率显著高于最富裕地区患者,且前者发病时年龄更轻、合并其他健康问题更多。
中风治疗存在地域差异
研究发现患者的中风护理质量与其居住地密切相关。NHS建议缺血性中风患者使用阿司匹林类药物预防复发,房颤患者应使用抗凝药物。但研究显示,贫困地区患者更可能接受不当治疗,房颤患者常被错误开具普通抗凝药而非推荐的新型抗凝药。
富裕地区患者可能因整体健康状况更好而恢复更有效。但研究人员认为,这种预后差异也可能源于贫困地区居民对中风症状和治疗益处的认知不足。
领导该研究的阿伯丁大学Kadie-Ann Sterling博士表示:"了解不同社区中风表现和预后的差异,应该影响公共卫生教育,指导心血管风险因素的筛查决策,并促使我们为最脆弱患者群体提供更有针对性的长期随访。"
CHSS首席执行官Jane-Claire Judson指出必须采取"积极主动"的方式改革医疗服务。她强调:"这项研究证实了我们在苏格兰各地社区看到的现实——中风护理并不平等,这种状况不可接受。研究结果凸显出需要彻底反思医疗服务的提供方式,必须终结治疗和护理的'邮政编码歧视'现象。"
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