关键要点：
- 40岁以上性欲低下的男性可能面临更高的早逝风险，即便在调整其他健康风险后也是如此。
- 在该研究中，女性性欲丧失并未与死亡率相关联，但这仍可能是激素或情绪健康问题的信号。
- 性欲低下和勃起功能障碍并不相同，二者可能指向不同的潜在状况。
- 持续的性趣下降应促使进行医学检查，而不仅仅归因于衰老。
我们常常将男性的性欲下降视为衰老的另一个标志——没有什么异常，也没有什么紧急。然而来自日本的研究表明，这可能不仅仅是老化那么简单。一项对两万多名成年人进行的长期研究发现，报告失去性兴趣的40岁以上男性早逝的风险显著更高。即使在考虑了高血压、糖尿病、吸烟和心理压力等常见健康风险后，这种联系依然强烈：在随访期间，没有性兴趣的男性死亡的可能性高出近70%（Sakurada等，2022）。
这一现象在女性中未被观察到，这引发了关于性欲不仅在关系中，而且作为生物韧性可能标志的重要问题——尤其是在男性中，性欲减少可能反映血管健康、激素水平或心理健康的变化，这些都与长期结果密切相关。
山形研究
该研究招募了20,969名成年人（8,558名男性和12,411名女性），询问了一个关于当前对异性兴趣的是/否问题。在平均7.1年的随访中，有503名参与者死亡，其中162人死于癌症，67人死于心血管原因（Sakurada等，2022）。即使经过严格的统计调整，没有性欲的男性仍然面临显著更高的死亡风险——这一发现将性欲从单纯的生活质量衡量标准提升为潜在的健康重要指标。
值得注意的是，癌症相关的死亡率最初升高但在完全调整模型中失去了统计学意义。然而，全因死亡率的持续关联表明某些生物学上有意义的事情正在发生，尽管研究人员警告不要仓促得出因果结论。
区分性欲低下与勃起功能障碍
许多读者可能会将性欲丧失与勃起功能障碍（ED）混淆，然而这两者虽有关联但截然不同。性欲反映了内在的驱动力——其缺失可能源于荷尔蒙失衡、压力、情绪低落或疲劳。相比之下，ED通常源自循环或神经功能障碍，尤其是动脉硬化。虽然两者可以共存，但各自作为健康指标的作用不同。
研究一致警告，ED往往是心血管疾病的早期预警信号。由斑块引起的阴茎动脉损伤可能先于或伴随冠状动脉疾病出现，且ED与心脏病发作、中风和死亡的高比率相关（梅奥诊所工作人员，无日期）。
性欲与健康问题之间的联系
是什么解释了山形研究的发现？几个相互关联的机制浮现出来：
- 生活方式与慢性病
在日本研究中，缺乏性欲的男性更有可能吸烟并患有糖尿病——这些因素会使人容易患心血管和代谢疾病（Sakurada等，2022）。这些与生活方式相关的疾病本身与早逝有关，这表明性欲丧失可能是更广泛健康衰退的早期症状。
- 激素功能障碍与衰老
睾酮在调节性欲、情绪、肌肉质量和代谢功能方面起着核心作用。随着年龄增长，男性的自然睾酮水平往往会下降，这可能导致性欲低下和疲劳等症状。虽然早期的观察性研究引起了对睾酮替代疗法（TRT）可能的心血管风险的关注，但最近的大规模试验——如TRAVERSE研究——发现，在有症状性腺功能减退的男性中，心肌梗塞或中风的发生率并没有显著增加（Hackett，2025）。然而，其长期安全性仍在积极调查中。一些证据仍指出了潜在风险，包括心房颤动、血栓以及刺激潜在前列腺疾病的可能性（Grech、Breck和Heidelbaugh，2014）。这些混合的结果突显了个性化治疗决策的必要性和进一步高质量研究以全面确立TRT在不同人群和风险特征中的安全性的需求。
- 内皮功能障碍与血管健康
动脉粥样硬化和内皮功能障碍不仅影响心脏，还会影响阴茎组织的血流。一氧化氮信号受损可能会在明显的心血管症状出现之前降低勃起质量和性欲。因此，性欲和勃起质量都可能反映血管的健康状况。
- 心理和社会福祉
山形研究将低性欲与笑声频率低、高度的心理困扰和较低的社会参与度联系起来——这些因素可能预示或伴随心理健康问题（Sakurada等，2022）。这种心理社会衰退不仅削弱了性欲，还与较高的死亡率相关。
一个男人的旅程
想象一下约翰，一个52岁的男子，血压和胆固醇稳定，但精力不足。最近，他发现自己在日常生活中越来越无精打采，并且对亲密关系失去了兴趣。他的全科医生将其归因于压力和衰老，并建议使用伟哥。然而，山形研究的发现促使了更深一步的探查。
医生测试了约翰的睾酮水平——结果显示处于临界低水平——并标记出轻度胰岛素抵抗。他们讨论了他的睡眠质量、压力水平、饮食习惯、活动模式和情绪。这次对话揭示了中年焦虑、因工作需求导致的睡眠恶化以及社会孤立。
一个综合计划浮出水面：结构化的锻炼制度、每晚的放松程序、压力管理、饮食调整，如有需要，补充睾酮。他的性欲逐渐恢复，同时情绪、能量和代谢指标也得到了改善。他可能永远不需要ED药物，但如果勃起问题出现，它们的存在将增加另一个警示信号，强调心血管筛查的重要性（约翰霍普金斯医学院，2018）。
这个故事表明，性欲丧失往往是一个转折点——一个邀请改变健康习惯、寻求医疗指导并防止进一步恶化的契机。
最终思考
当一个男人说他的性欲消失了，这经常被医生、伴侣甚至是他自己忽视。但是山形研究清楚地表明，性欲的下降可能是更大问题的第一个迹象。
它可能指向低睾酮、早期心脏病、胰岛素抵抗、睡眠不足、慢性压力或抑郁症。这不仅仅是对性的兴趣问题——这是关于身体内部到底发生了什么的问题。
错误在于假设这只是衰老。是的，性欲会随着年龄的增长而变化，但当它突然或完全消失时，那就不是正常的了。这时应该进行实验室检测、检查生命体征、查看药物并提出实质性问题。性欲丧失应被视为任何其他症状一样对待。调查它，而不是忽视它。
此外，不要混淆性欲与ED。一个是欲望，另一个是功能。它们可能重叠，但它们并不相同。它们有不同的原因和不同的含义。
生活方式仍然很重要。糟糕的睡眠、不运动、加工食品、高压力——所有这些都会侵蚀激素平衡和能量。解决这些问题并不能解决一切，但它给了身体重新工作的机会。
对于女性来说，仅仅因为这项研究没有显示死亡风险，并不意味着性欲无关紧要。数据可能无法展示全貌。女性面临着激素变化、压力、药物效应和关系紧张，她们的症状更容易被忽视或难以追踪。我们应该同样认真对待她们的担忧。
简而言之，性欲低下可能是潜在医疗问题的早期信号。有时，它是系统承受压力的第一个迹象——而这正是你应该采取行动的时候。
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