2026年6月9日，美国心脏病学会(ACC)、美国心脏协会(AHA)、美国糖尿病协会(ADA)和美国肾脏病学会(ASN)在《循环》和《美国心脏病学会杂志》上发布了首部关于心血管-肾脏-代谢(CKM)综合征预防和管理的指南。
新指南包括CKM综合征的分期细节，以及为临床医生和患者提供的建议，帮助早期识别CKM综合征风险，预防CKM综合征的发展，并在必要时提供治疗。在美国，近90%的成年人至少有一种CKM风险因素，如肥胖，影响了40%的成年人和21%的儿童及青少年。
指南作者基于心脏、肾脏和代谢的功能确定了CKM综合征的四个阶段：
1级包括超重、肥胖或糖尿病前期但没有其他代谢风险因素的患者。
2级包括至少有一种代谢风险因素和/或肾脏疾病但没有心血管疾病(CVD)的患者。
3级包括无症状心血管疾病且有CKM风险因素的患者，或慢性肾脏疾病处于极高风险等同状态或心血管疾病10年预测风险高的患者。
4级包括已被诊断为心血管疾病且有超重、肥胖、肾脏疾病或其他代谢风险因素的患者。
指南的一个关键亮点是通过使用预测心血管疾病事件风险(PREVENT™)方程来改善风险评估。PREVENT方程应用于评估心血管疾病的10年和30年风险，以指导制定个性化的生活方式和治疗计划。指南作者推荐使用PREVENT方程，因为它们包含了代谢和肾脏因素，相比之前的心血管风险评估工具更加精确和全面。
该指南呼吁更早进行筛查和护理，专注于预防和协调行动，在严重并发症发展或重大心脏事件发生之前降低心血管疾病风险。
该指南还包括对影响健康的社交因素进行筛查的建议，以帮助识别CKM综合征风险升高的患者。这些社交因素包括经济压力、食物不安全和住房不稳定。
此外，指南作者强调了健康生活方式行为和协调的跨学科护理对预防和管理CKM综合征的重要性。应鼓励患者遵循美国心脏协会(AHA)的"生命八大要素"，以改善或维持健康的营养、体重、身体活动水平、血压、血糖和胆固醇。
对于需要生活方式改变以外的治疗选择的患者，指南建议开始使用药物来管理血压、血糖、胆固醇和/或体重。对于部分患有2型糖尿病或肥胖以及其他心血管疾病风险因素的患者，推荐使用胰高血糖素样肽(GLP-1)类疗法。指南作者还指出，代谢和减肥手术可作为CKM综合征的治疗选择。
"该指南呼吁更早进行筛查和护理，专注于预防和协调行动，在严重并发症发展或重大心脏事件发生之前降低心血管疾病风险，"约翰霍普金斯医学院巴尔的摩肥胖和心脏代谢研究中心主任、指南编写委员会主席Chiadi E. Ndumele医学博士、哲学博士、公共卫生硕士、美国心脏协会会士在新闻稿中表示。
【全文结束】