特朗普政府有一个值得称赞的目标：让美国再次健康。这将包括改善营养和护理，以应对慢性疾病，使美国人能够活得更长、更健康。
不幸的是，尽管我们在医疗上的支出超过其他国家，拥有更先进的技术和一些世界上最好的医护人员，但由于医疗生态系统中普遍存在的激励机制错位，我们无法充分利用这些优势。在我们的系统中，提供者和保险公司往往在患者需要更多治疗时获利，而不是当他们保持健康时。
激励机制错位导致了多种负面结果。一个例子是美国各郡之间预期寿命的差异可能高达20年。在加利福尼亚州，富裕的马林县的预期寿命为85岁，而许多贫困的农村县的结果要差得多。另一个错位的影响是效率低下，导致数百亿美元的政府浪费性支出和1500亿美元的医疗行政成本。缺乏协调还阻碍了其他行业通过人工智能和大量数据带来的技术整合。最后，在COVID-19危机期间，我们看到了错位的悲剧性影响，暴露了我们的系统在大规模健康紧急情况下的准备不足。
为了解决这些问题，我们需要一种医疗保健方式，使提供者有动力改善获取和结果，使护理更具预防性和主动性。实现这种协调需要公共和私营部门的改进。在监管方面，General Catalyst Institute刚刚发布了一份白皮书，其中包含具体政策建议，卫生与公共服务部可以在未来九个月内开始实施，以推动医疗保健转型。
这些建议呼吁更多的创新，这将加快学习速度，从而加速转型。为此，政府可以开发区域医疗保健创新“沙盒”，允许在当地进行医疗实验。这些沙盒可以通过现有的豁免权限推进，并帮助产生所谓的飞轮效应：系统范围的努力产生的见解可以帮助参与者更快地发展，而新的应用则推动系统的进一步改进。这种持续的交流会建立势头，使变革更容易且可持续。
法规还需要改变，使患者能够拥有自己的健康数据，并在提供者之间共享，而不是处理多个不互通的医疗门户。医生和保险公司需要有动力专注于预防和主动健康管理。政府需要降低监管壁垒，使创新型公司更容易颠覆没有合作动机的现有企业，从而使患者和消费者的利益最大化。
有了这样的监管变化，私营部门可以做更多的工作来促进和加速变革。没有一家公司能够带来真正的变革。相反，我们需要一个能够协同工作的公司生态系统，以经济实惠且易于获得的方式帮助人们保持健康。一个创新的区域性健康生态系统可以利用新技术如人工智能，使其更高效、更经济、更有效。
这样的生态系统可以复制和扩展最佳实践，同时减少个别医疗系统开发自己定制转型资产的负担。不同公司在生态系统中的激进合作可以解决医疗保健挑战的不同部分。例如，如果数千个医院系统使用人工智能败血症检测工具，它们可以比通常提前数小时识别出警告信号，挽救成千上万的生命并减少重症监护的成本。
一个有前景的技术是一种专门为医疗保健设计的操作系统。就像DOS通过创建一个用户友好的平台彻底改变了个人计算一样，医疗保健操作系统可以打破数据孤岛，允许更快地获得洞察力，识别更有效和高效的实践，并快速无缝地推广这些改进实践。
另一个有前景的应用是一个新的医疗保险界面，使医疗保健福利管理更加简单。这个界面可以让人们在换工作时更容易携带他们的保险，从而减少因医疗保健而感到被束缚的情况。便携性还意味着人们可以多年看同一位医生，而不是发现新保险不覆盖他们的常规提供者。建立患者和提供者之间的长期关系，使提供者有动力关心患者的长期健康。
当新技术证明其价值后，它们可以在整个系统中采用。通过这种方式，到2030年，我们可以有一个有效的蓝图，然后在接下来的十年里在整个医疗系统中推广这些经过验证的技术。
目标是将最先进的和最有前途的技术与直接治疗患者的护理人员合作。每一次迭代都可以带来更好的结果，减少不必要的成本并提高所有人的可及性。通过在10到15个区域平台上复制这一模式，可以使意图性和探索性的飞轮将我们的医疗系统提升到一个新的水平，使医疗保健变得可及、主动和负担得起，真正实现让美国再次健康的承诺。
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