面对雇员健康保险费率的大规模上涨，安诺卡-亨内平地区学校的领导们在去年五月提出了一个问题：学区是否应该停止支付Ozempic和其他受欢迎的新型减肥药的费用？
平均保费将上涨22%，这使得该学区的家庭保险计划每月需额外支付500至700美元。如果取消这些受欢迎的GLP-1类减肥药的覆盖范围，可以显著减少保费的上涨幅度。
最终，安诺卡-亨内平同意在下一年度预算中继续提供这些覆盖。然而，雇员保险成本迅速上涨的问题仍未解决，这是该州最大的学区以及全州各学区面临的难题。
这可能是明尼苏达州学校面临的最紧迫但讨论最少的财务困境之一。对于管理者来说，这占用了更多的每生资助增加额；而对于学校雇员来说，这意味着涨薪部分正在从工资单上消失。
“这是我们很长时间以来遇到的最大涨幅，”安诺卡-亨内平教师工会主席约翰·沃尔豪普特（John Wolhaupter）确认了有关减肥药辩论中的保险成本数据。
“我们目前涵盖GLP-1类药物，包括用于糖尿病和其它用途如减肥的药物，这些药物的使用量大幅增加，”他补充道。
MPR新闻联系了几个学区以了解成本为何如此急剧上升。一些学区不确定原因。在多个地方，学校财政领导人提到了通货膨胀和比平常更大的灾难性索赔。
还有些人指出处方药成本的上升——尤其是糖尿病和GLP-1类减肥药——是导致健康保险价格飙升的重要因素。
“任何解决方案都需要额外的资金，”沃尔豪普特表示，并指出不断上涨的医疗成本使得招募和留住教师及其他学区雇员变得更加困难。额外的州政府资金会有帮助，“但不足以彻底解决问题。”
“贴纸冲击”
在罗切斯特公立学校，像Ozempic这样的GLP-1类药物仅占学校雇员使用的处方药的2%，但却占学区处方支出的56%。
“故事的寓意在于药物成本，”罗切斯特首席行政官约翰·卡尔森（John Carlson）说。“有许多新东西被发明出来，它们刚上市时非常昂贵，直到专利期结束才会降价。”他提到减肥药的兴起时表示：“所有这些东西都会提高生活质量、延长寿命，但它们很贵。”
目前，罗切斯特只为确诊患有糖尿病的雇员支付GLP-1类处方药费用。但学区尚未找到降低这些药物成本的方法，尽管它能够降低其他健康成本。
2023年和2024年，罗切斯特的健康保险保费分别上涨了两位数。今年，增幅仅为9%。卡尔森表示，学区已与附近的奥姆斯特德医疗中心达成直接合同，以帮助降低常规检查费用。但它无法控制整体医疗通胀，也无法降低处方药成本。
“专科药物推动了相当大的一部分成本，”卡尔森说。“它们一开始就以高价推出，因此可能更有效，也许会减少治疗量等。但仍然，这种‘贴纸冲击’刚上市时的价格非常高。”
其他学区也看到Ozempic的成本对其底线造成了打击。
在斯蒂尔沃特地区公立学校学区，该学区通过蓝十字蓝盾为雇员提供保险，官员们在四月份的董事会会议上表示，预计2025-26学年的健康保险保费将出现两位数的增长。
其中一些增长是由GLP-1类处方药成本增加了120万美元所驱动的。这些药物占该学区总处方支出的12%，并且该学区的保险顾问预计会有更多人注册。
“我们收到了很多反馈，人们讲述了他们使用这些药物的深刻经历，”斯蒂尔沃特的人力资源执行总监克里斯汀·卡尔斯顿（Kristine Carlston）在最近的一次会议上告诉董事会成员。
她指出，她曾提议限制对非糖尿病雇员使用GLP-1类药物的覆盖，但这将是该学区首次在其保险计划中排除某些治疗或药物。
“他们将不得不付费工作”
双子城大都市区以外的学区也遭受了保费成本的重创。
纽乌尔姆公立学校去年的费率上涨了50%，今年则提出了23.8%的上涨。
明尼顿卡学区的成本将上涨近20%，而曼凯托的费率上涨了30%，底特律湖提出了36.5%的上涨，根据全州教师工会Education Minnesota最近的一项调查。
贝尔格莱德-布罗滕-埃尔罗萨是明尼苏达州中部的一个小学区，仅有600多名学生，并实行四天制学校周。这也是一个明星教师和员工阵容的所在地，新任校长乔茜·丁曼（Josie Dingmann）表示，她担心由于医疗成本上涨而失去这些人才。
两年前，贝尔格莱德学区雇员的健康保险保费上涨了30%。去年保费上涨了近40%。今年，学区的保险经纪人告诉学区，预计健康保费将上涨超过66%。
虽然价格上涨的确切原因尚不清楚，但这将使学校雇员每年额外支付32,000美元的保费，而这还是在学区对健康计划做出贡献之后。
“这真的不是一种选择。他们不能接受这份工作，”丁曼说。“想想我们的小时工，比如我们的助教、我们的清洁工，”她补充道。“他们将不得不付费工作。”
为了避免如此巨大的保费上涨，学区领导层从基于索赔的覆盖转向个人覆盖健康报销安排（ICHRA），这是一种允许雇主向雇员提供免税报销用于合格医疗费用的账户式计划。
“（费率上涨）迫使我们不得不想办法解决，”新任校长丁曼说。“我认为这就是保险的新时代，因为否则的话太贵了，根本不可行。”
飙升的保险成本“可能是今年明尼苏达州学校和工会集体谈判中的首要问题，”Education Minnesota发言人克里斯·威廉姆斯（Chris Williams）表示。
“我们如何负担得起？”
安诺卡-亨内平教师工会主席沃尔豪普特花费时间在Education Minnesota的一个特别工作组中，致力于了解为什么这么多学区被挤出健康保险市场。
在小型学区“可能只有100名教师或几百名雇员，他们找不到愿意为他们提供保险的保险公司，”沃尔豪普特说。
一些面临成本上升的学区转向明尼苏达州的公共雇员保险计划（PEIP）寻求覆盖。但这要求学校承诺至少四年购买他们的保险。
对于像贝尔格莱德-布罗滕-埃尔罗萨这样的学区来说，这风险太大了。
“一旦你签约，就要和他们在一起四年，唯一能退出PEIP的方式是如果他们将你的费率提高超过20%，”贝尔格莱德-布罗滕-埃尔罗萨的人力资源总监拉拉·达尔（Lara Dahl）说。
“当我们已经面临高额索赔时……接下来四年每年再增加19.9%，我们却无能为力。我的意思是，19.9%的增长幅度很大。”
沃尔豪普特表示，他和其他Education Minnesota领导人提议将PEIP扩展为全州范围内的强制性学区雇员保险池。
“这将把全州的所有学区聚集在一起，”沃尔豪普特说。“想法是，我们将创建一个更大的保险池，从而随着时间推移稳定费率。”
丁曼知道其他学区也在面临类似的保险费率上涨问题。她不知道解决方案是什么，但她确实知道这超出了她学区的能力范围。
“有些人正在谈论全民医保，那又是什么样的呢？我不知道。我只知道，对于小企业和学校而言，基于索赔的系统根本不可行，”她说。“想到我们的家庭将会怎么办，我们怎么负担得起，有点吓人。”
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