由宋虎根医学博士审阅 — 作者Jenna Fletcher于2017年12月6日撰写
当血液突然渗入大脑时就会发生脑内出血，这种情况会损伤脑组织。脑内出血是一种潜在致命的紧急情况，需要立即就医。
脑内出血发生在大脑血管破裂时，血液会淹没脑组织。大脑中多余的血液会导致颅内压升高，可能损伤脑细胞。如果血液积聚过快，患者可能会失去意识甚至死亡。
脑内出血可能发生在大脑的不同区域。最常见部位包括：
- 基底节
- 小脑
- 脑干
- 大脑皮层
一些初始症状可能包括：
- 肢体无力
- 身体部分瘫痪
- 头痛
- 意识混乱
出现脑内出血症状的人必须尽快寻求医疗帮助。治疗需要快速响应以止血并可能清除积血。根据大脑损伤程度和出血位置，患者可能需要长期护理。
病因与风险因素
脑内出血可能发生在任何年龄的人群中。然而，高血压患者患脑内出血的风险增加。高血压，特别是未意识到或未治疗的高血压，是脑内出血最常见的原因。
许多人不知道自己患有高血压，因为这种疾病通常没有症状，往往在其他医疗问题检查时才被发现。
对于较少患高血压的年轻人来说，脑部异常血管可能导致脑内出血。较少见的原因包括：
- 头部外伤
- 肿瘤
- 抗凝药物使用
- 脑动脉瘤破裂
- 凝血功能障碍
- 滥用药物
- 血液疾病，如镰状细胞贫血
随着年龄增长，患脑内出血的风险可能增加，特别是因为老年人更易患高血压。
通过以下方式可降低患脑内出血的风险：
- 控制糖尿病
- 戒烟或从不吸烟
- 管理和治疗心脏病
- 定期锻炼
- 健康饮食
- 治疗高血压
症状
脑内出血有许多潜在症状。有些症状看似相对无害，例如头痛。
然而，了解一些最明显的症状非常重要。这些症状可能包括：
- 突然剧烈头痛
- 说话困难
- 难以理解他人
- 突发性失读/失写
- 单侧手臂、腿部或面部突然麻木或无力
- 谵妄
- 意识丧失
- 极度疲劳
- 恶心或呕吐
- 平衡障碍
- 单眼或双眼视力问题
- 意识模糊
- 协调能力丧失
如果出现上述任何症状，需要立即就医。大脑出血是危及生命的医疗紧急情况。
诊断
医生通常会使用CT扫描或MRI检查大脑内部是否存在出血并确定病因。这些影像学检查有助于医生判断症状是来自脑内出血还是其他疾病（如中风）。
在某些情况下，医生可能会使用血管造影来检查患者的血管异常。血管造影使用X光来观察血管状况。
最后，医生可能会安排血液检测。血液检测可以用来确定其他潜在病因，包括自身免疫性疾病或凝血问题。
治疗
脑内出血的治疗分为立即治疗和长期治疗两种。一般来说，如果患者在出血开始3小时内得到治疗，预后会更好。患者在没有治疗的情况下拖延时间越长，发生严重并发症（包括死亡）的可能性就越大。
立即治疗通常包括控制血压和止血。有时可能需要手术治疗。手术期间，医生会清除血肿，修复受损动脉，并减轻颅内压力。
患者还需要药物来治疗即时症状，如头痛和高血压。医生还会开具抗癫痫药物，这些药物可能需要服用数月甚至数年。
对于长期护理，患者可能需要服用控制高血压的药物以降低未来出血的风险。
额外的治疗方案取决于大脑损伤程度。可能需要进行职业治疗以帮助恢复肌肉控制能力，减少对他人的依赖。
言语治疗可能有助于患者恢复与他人沟通的能力。
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