脑出血后早期控制收缩压可能改善功能恢复
由巴亚里·巴拉库马尔、西蒙·潘撰写
最初由《2 Minute Medicine®》发表（查看原文）。经许可在AccessMedicine重用。
- 脑出血后24小时内将收缩压维持在较低且稳定的范围，与最佳的90天功能预后相关。
- 持续严重高血压的患者不良预后风险最高，支持采用个体化而非统一激进的血压管理策略。
- 证据评级： 2级（良好）
本研究通过整合个体患者水平数据进行事后分析，评估急性脑出血后早期收缩压变化模式是否影响90天预后。研究者合并了四项INTERACT试验和ATACH-II试验数据，共纳入11,269名至少有一次随机化后血压测量的患者。采用潜在类别分析，识别出24小时内的六种收缩压轨迹：低值型、中低型、中值型、高值型、高转中型和高转低型。主要终点为90天时的不良功能预后（改良Rankin量表评分3-6分）。
在INTERACT队列中，低值轨迹组（血压从基线平均149毫米汞柱降至24小时内的120-130毫米汞柱）患者预后最佳。与该组相比，较高轨迹组的不良功能预后风险呈梯度上升，其中高转中型组预后最差。ATACH-II试验观察到类似趋势，但未达统计学显著性。各血压轨迹组间的死亡率及严重心肾不良事件发生率无显著差异。
总体而言，该研究表明：脑出血后早期、持续且良好控制的收缩压降低与更佳的功能恢复相关，而持续严重高血压可识别出需个体化治疗的高风险人群。
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