脑淀粉样血管病在自发性脑内出血中的表现——连续手术系列的影像学与免疫组织化学研究 - 心脑血管

脑淀粉样血管病在自发性脑内出血中的表现——连续手术系列的影像学与免疫组织化学研究Cerebral amyloid angiopathy in spontaneous intracerebral hemorrhage – radiology and immunohistochemistry in a consecutive surgical series - ScienceDirect

环球医讯 / 心脑血管来源：www.sciencedirect.com德国 - 英语2025-12-03 23:24:35 - 阅读时长2分钟 - 772字

本研究对2023年1月至2025年2月间接受手术治疗的53例自发性脑内出血患者进行回顾性分析，通过术中活检免疫组化染色确认42%患者存在脑淀粉样血管病（CAA），发现CAA阳性患者年龄显著偏大且更易出现不规则出血边界及蛛网膜下腔出血；研究证实基于CT的爱丁堡影像学标准虽有一定诊断价值（AUC 0.76），但15.4%的非CAA患者被误判为高概率CAA，强调组织病理学分析对提升诊断准确性和指导后续治疗的关键作用，为脑出血精准诊疗提供重要依据。

脑淀粉样血管病在自发性脑内出血中的表现——连续手术系列的影像学与免疫组织化学研究

重点发现

•脑淀粉样血管病（CAA）是老年人自发性脑内出血（ICH）的主要病因
•本项回顾性研究纳入53例接受手术治疗的ICH患者
•术中活检通过组织病理学确认42%患者存在CAA
•现行影像学标准将15.4%（n=2）的非CAA患者（n=13）误判为CAA阳性
•精准诊断CAA对脑出血后治疗方案调整至关重要

摘要

引言

脑淀粉样血管病（CAA）是老年患者自发性脑内出血（ICH）的主要病因，且与再出血高风险相关。

研究问题

能否通过爱丁堡等影像学标准准确评估CAA发生概率？

材料与方法

本研究回顾性分析2023年1月至2025年2月间接受神经外科血肿清除术的连续ICH患者队列。评估基线临床特征、影像学表现及组织病理学结果，并依据术中活检β淀粉样蛋白免疫组化染色结果将患者分为CAA阳性与CAA阴性组。

结果

53例患者符合纳入标准，CAA阳性组患者年龄显著偏大（76.9岁 vs 65.4岁，p < 0.001）。小脑幕下出血仅见于非CAA组（p < 0.01）。CAA患者更常出现不规则出血边界（p < 0.05）及合并蛛网膜下腔出血（p < 0.001）。现行CAA影像学标准无法完全预测组织病理学结果：基于CT的简化爱丁堡标准诊断效能尚可（AUC: 0.76，95% CI: 0.61–0.92），但将15.4%（n=2）的免疫组化确认非CAA患者（n=13）误判为高概率CAA。