脑动脉瘤是一种血管疾病，因脑血管壁薄弱而像气泡一样膨出。超过80%-90%的脑动脉瘤发生在脑血管分支处，由于血液分流时压力集中，该区域血管壁比其他部位更易薄弱。脑动脉瘤无需立即治疗，但需警惕其可能因无法承受血压而破裂，导致脑出血（蛛网膜下腔出血）。
家族史使发病风险提升四倍
脑动脉瘤大小从2毫米至50毫米以上不等，多发于40至70岁人群。其确切病因尚未明确，但血管壁结构脆弱、高血压、吸烟、遗传因素（家族史）以及慢性血流动力学负担导致的血管损伤是主要风险因素。血管炎症或外伤造成的损伤可能诱发该病，并常伴随脑动静脉畸形或烟雾病等 cerebrovascular 疾病。吸烟和高血压已知会增加脑动脉瘤风险，而家族中有患者者的发病风险约为普通人群的四倍。
多数脑动脉瘤在破裂前无特异性症状，常在体检中偶然发现。若瘤体较大或压迫特定区域的神经组织，可能出现视野异常、视力下降、感觉丧失、头晕及头痛等神经系统症状。高丽大学九老医院神经外科赵贤俊教授指出：“动脉瘤破裂时会产生前所未有的剧烈头痛，伴随恶心、呕吐和颈项强直；严重时颅内压升高可引发瘫痪、意识丧失及癫痫等神经症状。约30%的破裂患者死亡，半数幸存者遗留永久神经损伤，因此出现可疑症状应立即急诊就医。”
聚焦弥补现有短板的治疗方案
治疗方法包括开颅夹闭术（切开头骨夹闭膨出血管）和弹簧圈栓塞术（经血管插入直径1毫米内的细弹簧圈阻断母动脉血流以防止破裂）。具体方案需综合患者状况、动脉瘤位置与大小及复发可能性决定。开颅夹闭术适用于复发或并发症高风险、年轻患者及表浅脑动脉瘤，虽复发率低但需开颅手术；弹簧圈栓塞术则因创伤小、恢复快，更常用于老年患者，但复发率相对较高。
近期，针对诊断与治疗短板的先进技术已投入应用。尤其引人注目的是在脑血管造影中采用桡动脉（手腕）而非股动脉入路。赵贤俊教授表示：“我们过去通过股动脉进行脑血管造影，而本院现采用桡动脉入路。两者操作时间相近，但桡动脉入路术后恢复更快——股动脉需卧床2-3小时压迫止血，桡动脉仅需腕部止血带，患者可立即活动；且桡动脉更纤细，术后穿刺部位血肿风险显著降低。”
针对复杂病变，医院还应用多种优化手术：通过眉弓或太阳穴3厘米内小切口微创实施夹闭术，避免传统开颅；对弹簧圈栓塞难以处理的巨大型动脉瘤（>25毫米），采用“血流导向支架术”，置入支架（非弹簧圈）改变血流方向；对血管重叠高难度区域，实施“球囊辅助血流导向支架术”，虽操作复杂但精准度与安全性更高；针对血管分叉处宽颈动脉瘤，填充精密金属网编织装置“编织内桥（WEB）”替代单纯栓塞。
赵教授补充：“传统弹簧圈栓塞对宽颈动脉瘤需联合支架以防弹簧圈脱出，而WEB单器械即可完成手术，缩短时间并稳定封堵动脉瘤。此外，支架使用可减少抗血小板药物服用时长，出血并发症风险也更低。”当前多种新疗法正弥补传统夹闭与栓塞的不足，在提升疗效的同时实现个体化治疗。
治疗后仍需随访管理预防再出血与复发
脑动脉瘤治疗后仍存在再出血、复发或并发症风险，系统化管理和生活方式调整至关重要。
赵贤俊教授强调：“若接受弹簧圈栓塞或支架植入，需持续服用抗血小板药物预防血栓，并定期随访监测复发。吸烟已知会加速动脉瘤复发与生长，必须戒烟并避免饮酒（酒精会急剧升高血压）。高血压可能引发再出血，建议严格控压，同时管理高血脂、糖尿病及肥胖以降低血管疾病风险。”
由于动脉瘤病因尚未明确，目前无法直接预防发病。赵教授指出：“虽不能预防动脉瘤本身，但早期检测可在破裂前阻止脑出血。若有家族病史，或身为吸烟者、高血压等高危人群，应定期接受医学检查。”
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