雷·奥康纳博士继续探讨近期关于中风的临床研究论文，包括与出血性中风发生几率显著降低相关的临床症状或体征。
准确区分缺血性中风与出血性中风目前完全依赖神经影像学检查。急性中风中的新型生物标志物为重新考虑结合标准化临床评估的综合诊断方法提供了机会。
这项系统性综述¹评估了急性临床特征在确定主要中风病因方面的诊断特性。研究检索了从数据库建立至2025年3月6日的PubMed和EMBASE数据库。纳入标准包括：队列研究、横断面研究、病例对照研究或随机对照试验；经神经影像学确认的连续成年急性中风患者；以及按中风亚型记录的一个或多个急性中风症状或体征。研究采用随机效应模型汇总比值比。
共有60项研究符合条件（样本总数12,879,006；缺血性中风10,814,474例；出血性中风2,064,532例）。平均年龄为70.45±14.36岁，女性占51.9%。与出血性中风（相比缺血性中风）显著相关的临床表现症状/体征包括：昏迷（比值比8.81）、颈项强直（5.21）、格拉斯哥昏迷评分≤8分（4.37）、呕吐（3.86）、意识改变（3.55）、头痛（3.49）、晕厥（2.74）、癫痫发作（2.67）、异常巴宾斯基征（1.94）和眩晕/头晕（1.32）。
与出血性中风发生几率显著降低相关的临床症状/体征包括：清晨发病（0.41）、面部无力（0.66）、偏瘫（0.68）和共济失调（0.73）。作者总结指出，该综述报告了缺血性和出血性中风亚型之间在症状和体征流行率方面的实质性差异。
静脉溶栓治疗(IVT)对轻微中风患者的治疗效果和安全性仍然是一个备受争议和不确定的话题。这项荟萃分析²旨在评估IVT与非溶栓标准治疗(NT-SC)在轻微中风中的比较效果和安全性，仅关注来自随机对照试验(RCTs)的数据。
作者进行了全面的文献检索，以确定评估轻微中风（定义为美国国立卫生研究院中风量表[NIHSS]评分≤5分）中IVT的随机对照试验。主要结局是良好的功能恢复，定义为90天时改良Rankin量表(mRS)评分0-1分。次要结局包括功能独立性（90天时mRS 0-2分）和安全性终点，包括90天死亡率、复发性中风、症状性颅内出血(sICH)和任何颅内出血(ICH)。
主要分析包括来自四项仅纳入轻微中风患者（N=3,364；年龄范围：56-80岁）的随机对照试验的数据。在主要分析中，与非溶栓标准治疗相比，IVT与90天时良好功能恢复几率显著提高无明显关联。与非溶栓标准治疗相比，IVT与90天功能独立性达成几率显著降低以及sICH和90天死亡率几率显著升高(比值比2.40)相关。作者结论是，与非溶栓标准治疗相比，IVT不会改善轻微中风患者的功能结局，并可能与90天时sICH和死亡率几率升高相关。
这项研究是一项在中国77家医院进行的多中心集群随机临床试验³。研究目的是评估临床决策支持系统(CDSS)对急性缺血性中风患者治疗质量和临床结局的有效性。在77家医院中，38家被随机分配至干预组，39家分配至对照组。研究纳入了21,603名在症状发作后七天内入院的急性缺血性中风患者。
干预组医院接受了中风CDSS支持，包括人工智能辅助影像分析、中风病因分类和基于证据的治疗建议。对照组医院提供常规护理。
主要结局是初始症状发作后三个月内发生的新血管事件（包括缺血性中风、出血性中风、心肌梗死和血管性死亡的复合指标）。次要结局包括急性缺血性中风治疗质量的基于证据的绩效衡量指标的复合测量和全有或全无测量、六个月和十二个月时的新血管事件，以及三个月、六个月和十二个月时的残疾和全因死亡率。安全性结局是三个月、六个月和十二个月时的中度或重度出血事件和所有出血事件。
结果如下：干预组纳入11,054名患者，对照组纳入10,549名患者。三个月时，干预组新血管事件发生率为2.9%（320/11,054），而对照组为3.9%（416/10,549）（校正风险比0.74）。CDSS干预效果在集群水平分析中仍然显著。十二个月时，干预组新血管事件发生率显著较低（4.0%（440/11,054）比5.5%（576/10,549），校正风险比0.73）。
在残疾和全因死亡率方面未发现显著差异。中度或重度出血以及所有出血在两组之间无显著差异。作者结论是，在中国急性缺血性中风患者中使用中风CDSS导致三个月内新血管事件显著减少。中风CDSS干预在改善中风治疗质量和减少长期血管事件方面也有效。
这项系统性综述⁴记录了急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后中风的发生情况。对PubMed和EMBASE的系统性检索识别出2,369篇文章。经过全文筛选后，109篇文章被纳入系统性综述，其中55篇文章被选入荟萃分析。分析了来自109项研究的18,466,823名患者的数据。其中，202,999名患者（1.1%）经历了PCI术后中风。
参与者的年龄范围为49.0至87.6岁（平均64.3岁）。PCI术后30天内的早期中风发生率为1.1%，而PCI术后>30天发生的中风发生率为1.8%，主要是缺血性中风。ACS患者PCI术后中风的预测因素包括传统风险因素（如女性、年龄较大、糖尿病、高血压、既往中风或短暂性脑缺血发作）；合并症（如慢性肾脏疾病、心房颤动、贫血、高出血风险）；以及操作因素（如血栓抽吸和氯吡格雷使用）。
作者结论是，PCI术后中风的患病率相对较低，估计约为研究人群的1%。这些发现强调了在ACS患者中持续警惕识别和管理与PCI术后中风相关风险因素的必要性。
这是一项旨在调查多学科、基于家庭的定制干预措施对减少中风后跌倒效果的双臂随机试验⁵。研究在澳大利亚三个州进行。参与者是中风后五年内、年龄>50岁、从正式康复机构出院回到社区、能够在平坦地面上行走10米（有或没有辅助器具）的人群。排除有中至重度接受性失语症或前一年无跌倒但步行速度>1.4 m/s的参与者。
在六个月期间，实验组接受了习惯养成的功能锻炼、家庭跌倒风险减少和目标导向的社区移动能力指导；对照组接受常规护理。物理治疗师和职业治疗师组成的团队协作提供干预。主要结局是12个月内的跌倒率。次要结局包括跌倒参与者的比例、社区参与度、自我效能感、平衡能力、移动能力、身体活动、日常生活活动、抑郁状况以及与健康相关的生活质量。共纳入370名中风患者。
在12个月时，实验组在跌倒率方面显示出显著的组间差异，代表跌倒率降低了33%。在跌倒参与者的数量方面未观察到显著的组间差异。实验组在社区参与度、自我效能感、移动能力和平衡能力方面显示出主要的组间优势。作者结论是，定制干预措施预防了社区居住、可行走的中风患者的跌倒。跌倒率的降低得益于自我效能感、移动能力、社区参与度和平衡能力的临床上有价值的改善。
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