德尼·斯托里 | 2025年9月29日
临床相关性：一项新的美国研究发现，过去十年间全国范围内自我报告的认知障碍率急剧上升。
- 18至39岁成年人的患病率几乎翻倍至9.7%。
- 70岁及以上人群的患病率略有下降。
- 种族、收入、教育和地区间出现差异。
多年来，我们都将认知障碍视为老年人的问题——与痴呆症、中风或其他年龄相关疾病一样被低声提及。但一项新的美国研究表明，这一叙事正在快速转变。
如今的年轻人越来越频繁地报告注意力不集中、决策困难，甚至记不住最简单的事情。这些日益增多的投诉似乎正在推动全国范围内自我报告认知障碍的不安上升。
这项发表在《神经病学》杂志上的分析纳入了2013年至2023年间通过美国疾病控制与预防中心的行为风险因素监测系统收集的450多万份调查回复。
研究作者发现，自我报告的认知障碍率从2013年的5.3%稳步上升至2023年的7.4%。这一上升意味着数百万美国人每天都在与认知挑战作斗争。
“这不是痴呆症或认知障碍的诊断，”耶鲁医学院神经病学副教授、作者亚当·德哈文解释道，“这是人们主观报告称他们在集中注意力、记忆或决策方面遇到严重困难。在痴呆症中，存在结构性脑部疾病和特定的病理损伤大脑导致认知障碍。”
代际与人口统计变化
该研究最引人注目的结果在于其年龄细分。18至39岁成年人报告的认知障碍率几乎翻倍，从2013年的5.1%跃升至2023年的9.7%。
另一方面，70岁及以上人群的患病率在同一时期略有下降，从7.3%降至6.6%。
研究团队排除了报告抑郁症的参与者，以更好地隔离非精神因素。但他们补充说，工作不安全感、经济压力以及我们窒息性的数字依赖等压力因素可能是促成因素。同时，他们警告说，文化态度的改变——包括减少污名化和那些挣扎者的日益开放——也可能导致数字上升。
认知障碍的上升并非一致。
- 美国原住民和阿拉斯加原住民成年人报告了最高的患病率，在研究期间从7.5%攀升至11.2%。
- 黑人和西班牙裔成年人也报告了高于平均水平的比率，到2023年西班牙裔患病率接近10%。
- 亚裔成年人保持最低（且最稳定）的水平，徘徊在5%以下。
教育和收入差距也起了作用。家庭收入低于35,000美元的成年人报告的患病率几乎是收入超过75,000美元者的四倍。教育显示出类似的差异。2023年，没有高中文凭的人患病率达14.3%，而大学毕业生仅为3.6%。
“这些模式凸显了社会决定因素在塑造认知健康中的强大作用，”研究总结道。贫困、有限的教育机会和获取医疗服务的结构性障碍似乎在加剧脆弱群体的风险。
最后，区域差异也是一个因素。南方和中西部报告的患病率高于东北部和西部，反映了长期存在的地理健康差异。美国领土，包括波多黎各和关岛，情况最糟，患病率超过9%。
慢性疾病使情况恶化
潜在的健康问题也显示出与认知障碍的强烈关联。2023年，有中风史的成年人报告的患病率超过18%。高血压、糖尿病和高胆固醇都与较高的患病率相关，暗示血管和代谢疾病与认知功能之间存在相互作用。
研究指出，这些关系可能是双向的。慢性疾病可能威胁认知，而认知障碍本身可能使疾病管理更具挑战性，引发惩罚性的反馈循环。
但为什么是年轻人？为什么是现在？
年轻人群患病率几乎翻倍促使研究提出了最紧迫的问题。一些解释可能在于更广泛的文化和经济转变。对认知健康的意识提高可能导致更多年轻人自我识别。
但数据也与一个以不断升级的财务压力、动荡的就业市场和“始终在线”的数字环境为标志的十年相吻合，一些人认为这可能损害我们的注意力和记忆能力。
增长在年轻白人成年人中尤其急剧，其患病率从2013年的4.4%翻倍以上至2023年的9.6%。年轻黑人和西班牙裔成年人也出现了显著跳跃，尽管规模要小得多。
启示
虽然行为风险因素监测系统依赖自我报告数据，但研究人员认为这些发现仍然至关重要。它们捕捉到越来越多美国人挣扎于记忆、专注或决策的日常生活体验，这些影响触及他们生活的方方面面。
日益增长的负担可能以该国尚未完全预料的方式给工作场所和卫生系统带来压力。雇主面临潜在的生产力损失，而医疗保健提供者可能会看到对认知筛查、心理健康支持和慢性疾病管理的需求激增。
研究人员最后呼吁政策制定者加倍努力预防和促进公平。这意味着在将认知健康纳入更广泛的慢性疾病预防工作的同时，解决潜在差异。将基于社区的疾病管理与文化定制干预相结合的项目，例如美国疾病控制与预防中心为部落社区推出的健康大脑倡议，已被证明是鼓舞人心的范例。
【全文结束】
