摘要
背景与目标
本研究提供了北非和中东（NAME）地区从1990年至2021年中风负担、风险因素及其趋势的最新估算数据。这些信息对于制定有效的医疗政策和资源分配至关重要。
方法
数据来源于《全球疾病负担研究2021》（GBD 2021），涵盖NAME超级区域内的21个国家。我们使用GBD标准人口计算了年龄标准化的患病率、发病率、死亡率以及残疾调整生命年（DALY）率。通过分解分析评估了人口增长、老龄化和特定年龄段发病率变化对整体中风负担的贡献。
结果
1990年至2021年间，NAME地区的中风相关死亡、DALY、发病率和患病率的绝对数量显著增加，2021年新增614,803.8例中风病例，比1990年增加了101.2%。尽管如此，年龄标准化的发病率、死亡率和DALY率却显著下降。高收缩压、空气污染和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）被确定为2021年该地区导致中风死亡的主要风险因素。
结论
中风仍然是NAME地区的重要公共卫生问题，表现为绝对病例数上升但年龄标准化率下降的趋势。这可能反映了在提高中风意识、早期检测和医疗进步方面的改进，尽管各国情况有所不同。低收入国家由于医疗基础设施较差，在预防、急性护理和康复方面面临更大挑战。通过针对性政策和资源分配来缩小这些差距，对改善区域中风结果至关重要。
引言
2021年，尽管新冠疫情对全球造成了巨大冲击，中风仍是全球前五大死因之一，占全球总死亡人数的10.7%。根据经济背景不同，中风在低收入国家是第二大死因，在中低收入国家是第三大死因，而在中高收入国家则是首要死因。根据GBD数据，2021年中风占全球总DALY的5.57%，排名第四，仅次于新冠、缺血性心脏病和新生儿疾病。这一负担在北非和中东地区尤为显著。
方法
我们从GBD 2021公开访问的结果中获取数据，按年龄、性别、地点和年份分层提供288种死因的流行病学估计。涵盖了从出生到95岁及以上的25个年龄组，包括204个国家和地区，分为21个区域和七个超级区域，覆盖1990年至2021年每年的数据。国际疾病分类（ICD）-10代码用于映射到GBD原因列表，确保一致性。
结果
1990年至2021年间，NAME地区中风相关死亡、DALY、发病率和患病率的绝对数量呈上升趋势，但其年龄标准化率则有所下降。
发病率和患病率
2021年，NAME地区的中风负担仍然沉重，共有614,803.8例新发中风病例，比1990年增加了101.2%。尽管绝对数量增加，但年龄标准化发病率显著下降。类似地，患病率也呈现相似模式。
死亡率
中风死亡人数稳步增加，但年龄标准化死亡率显著下降。
DALY
尽管总DALY数量增加，但年龄标准化率下降。1990年至2021年间，YLL和YLD均显著减少。
年龄组趋势
数据显示，所有年龄组的新发病例、死亡和DALY都增加，其中85岁以上和75-84岁人群增幅最大。
各国趋势
各国趋势各不相同，阿联酋和卡塔尔新发病例增加最多，而叙利亚增幅最小。
2021年NAME地区的中风负担
2021年，中风死亡率随年龄急剧上升，特别是80岁以上人群。女性在最老年龄段表现出较高的死亡率。
归因风险因素
2021年，高收缩压、空气污染和低密度脂蛋白胆固醇是主要的风险因素。
讨论
本研究利用GBD 2021数据评估了NAME超级区域的中风负担。尽管绝对数量增加，但年龄标准化率下降，表明中风管理取得了一定进展。具体国家趋势显示，某些国家面临重大挑战。有效预防计划和及时治疗中风及其风险因素对于减轻中风负担至关重要。
结论
总之，本研究表明中风仍是NAME地区的重要公共卫生挑战，具有显著负担和高死亡率。尽管自1990年以来中风发病率和死亡人数的绝对数量增加，但年龄标准化率下降，表明中风管理取得了一定进展。具体国家趋势显示，某些国家面临重大挑战。有效预防计划和及时治疗中风及其风险因素对于减轻中风负担至关重要。
未来研究应分析亚型、社会经济因素和卫生系统。针对老龄人口的纵向研究至关重要。此外，必须调查生活方式改变、环境条件和新冠长期影响对中风风险和结果的影响。
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