引言
再灌注失败（RF）指接受机械取栓（MT）后血管成功再通，但脑组织仍存在灌注不足和恢复不良的临床现象。约50%的大血管闭塞（LVO）中风患者受其影响。目前对RF病理机制的研究主要依赖啮齿类动物模型。本研究创新性地应用多模态血流动力学成像技术，对临床患者的RF特征进行系统性研究。
方法
纳入IMPreST研究中成功接受取栓治疗（TICI评分2b-3级）的LVO中风患者。在术后72小时、7天及90天进行血氧水平依赖性脑血管反应性（BOLD-CVR）及无创血管分析（NOVA）随访。收集人口学资料及临床数据（NIHSS、mRS评分）。
结果
18例符合条件的患者中，根据术后灌注加权成像（PWI）与对侧半球比较，分为三组：低灌注组（n=3）、正常灌注组（n=8）、高灌注组（n=7）。高灌注组3个月mRS评分中位数2.5（Q1-Q3 2.0-3.0），显著高于正常灌注组1（Q1-Q3 0.75-3.0）（p=0.169）。BOLD-CVR检测显示：首次随访时高灌注组CVR值-0.01（Q1-Q3 -0.02-0.07），显著低于正常灌注组0.12（0.09-0.19）及低灌注组0.09（0.09-0.11）（p=0.049）；二次随访仍存在显著差异（0.07 vs 0.17 vs 0.10，p=0.014）。
讨论
研究发现术后72小时存在三种再灌注模式：正常灌注、低灌注及高灌注。各组间灌注状态与临床预后存在显著异质性。高灌注组除临床预后最差外，脑血管储备能力显著降低，这与动物模型中RF表现一致。研究突破传统认知，提出RF应包含低灌注与高灌注两种病理状态。早期应用先进影像技术检测，有助于识别预后不良风险患者。
关键词
再灌注失败，无效再通，中风，灌注研究，血管再通
【全文结束】
