根据阿伯丁大学的新研究,居住在较贫困地区的人如果中风,在一年内死亡的可能性更大。
这项研究由Chest Heart & Stroke Scotland(胸部心脏与中风苏格兰)资助,并发表在《脑血管疾病》杂志上。研究团队分析了近5万名记录在苏格兰中风护理审计(SSCA)中的患者数据。
科学家们考察了中风后的多种结果,包括一年内因任何原因导致的死亡,以及为预防再次中风而开具的药物处方。他们调查了这些结果是否受到患者的“社区剥夺评分”影响,该评分由苏格兰多重剥夺指数(SIMD)衡量。
结果显示,来自最贫困地区中风患者在中风一年内因任何原因死亡的可能性比那些来自最不贫困地区的人要大。
此外,生活在最贫困地区中风患者更年轻,并且在中风时有更多的共存健康状况,相比那些来自最不贫困地区的人。
患者所接受的治疗也因其居住地而异。研究人员解释说,在发生由脑部血栓引起的缺血性中风后,建议使用类似阿司匹林的药物来阻止复发。然而,如果患者患有心房颤动(AF),一种心跳不规则的心律问题,则给予被称为抗凝剂的血液稀释剂,因为已经证明它们可以减少AF患者再次中风的风险。此分析显示,与较富裕地区相比,较贫困地区患有AF的患者不太可能得到推荐的血液稀释剂的适当治疗,而更可能被给予类似阿司匹林的药物。
作者认为这种治疗差异的原因可能是对中风风险因素和治疗益处的认识不同,以及较富裕中风幸存者整体健康状况较好。然而,即使考虑到中风严重程度、获得中风护理的机会和共存条件之后,富裕地区和贫困地区之间的死亡率仍有差异,表明需要进一步的工作来理解这一点。
该团队建议,在制定公共卫生信息和政策时应考虑他们的发现,以期根据人们居住地点调整建议和后续治疗。
阿伯丁大学的研究助理Kadie-Ann Sterling博士,领导了这项研究,她解释说:“我们的研究结果表明,在苏格兰不同地区的中风表现、二级预防处方和死亡率结果存在显著差异,而这取决于每个地区的贫困程度。”
“了解不同社区之间中风表现和结果的差异应该影响公共健康教育、心血管风险因素筛查决策的制定,并且在考虑对最脆弱患者进行更有针对性的长期随访时也应作为一个因素。”Kadie-Ann Sterling博士表示。
共同撰写论文的阿伯丁大学临床医学主席及NHS Grampian荣誉顾问Mary Joan MacLeod教授补充说:“我们的研究结果表明,针对全国范围内的中风预防和最佳中风管理的方法可能需要调整,以考虑到这些差异,并专注于为更贫困社区地区采取不同的方法。”
资助这项研究的Chest Heart & Stroke Scotland首席执行官Jane-Claire Judson表示:“我们为支持阿伯丁大学进行这项研究感到自豪,并赞扬背后科学家们的发现。”
“这项研究证实了我们在苏格兰各地社区每天看到的情况——中风护理并不平等,这是不可接受的。”
“令人担忧的趋势是,生活在较贫困地区的人在中风一年内更有可能死亡,而且更不可能获得正确的治疗或持续的护理,这既令人震惊又不公平。”
“这些研究结果突显了重新思考苏格兰卫生服务提供方式的必要性。治疗和护理的邮政编码彩票必须结束。”
“在CHSS,我们已经在社区开展工作,提供预防措施、支持康复,并使人们能够自我管理自己的病情。但我们不能独自完成。”
“我们呼吁苏格兰政府和NHS立即采取行动。我们需要一种积极的方法来转变医疗服务,CHSS随时准备帮助推动一个更公平、更有效的中风护理系统,惠及所有苏格兰人民。”
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