我的一位邻居——一位经验丰富的护士，她的丈夫是一名麻醉护士——经历了一场可怕的医疗磨难。她一直遭受反复发作的胸痛。按照标准医疗程序，她被送到心脏病专家那里，并进行了几次心脏导管检查。
看过血管造影图后，她的心脏病专家传达了本应是好消息的消息：他告诉她她没有心脏病，可以不再来看他，而且应该停止服用阿司匹林。
但她的症状并没有停止。她读了我写的一篇关于女性心脏病表现的文章，打电话给我，说："我想我可能是那些女性中的一员。"她确实是。而一位受过高等教育的医疗专业人士如此轻易地被系统忽视，这凸显了现代心脏病学中最危险的盲点之一。
男性管道模型
几十年来，心脏病学的整个架构框架都是围绕男性生物学建立的。在男性中，心血管疾病往往表现得像一根堵塞的管道。主要动脉中会形成一个大的局灶性阻塞。当男性用力时——比如铲雪或爬楼梯——他会感到胸痛。我们进行导管检查，看到阻塞，然后放置支架。
正因为医生被训练去寻找这种问题，所以这也是他们唯一能看到的疾病。
生物学现实：WISE研究
但女性生物学并不总是遵循男性管道模型。我们早已知道这一点。
1996年，美国国立卫生研究院(NIH)启动了一项具有里程碑意义的高质量研究，称为女性缺血综合征评估(WISE)研究。PubMed上有超过100篇文章详细描述了这项大规模研究的发现。它确凿地证明，女性的心脏病从根本上是不同的。
科学实际显示如下：
- 症状：女性的症状通常不完全是运动引起的。胸痛或呼吸困难可能在休息时、日常压力下发生，或者表现为严重的、无法解释的疲劳。
- 斑块分布：在美国多达300万患有缺血性心脏病的女性中，胆固醇斑块不会形成主要的局灶性阻塞。相反，它均匀地分布在动脉壁上。
- 微血管功能障碍：该疾病经常攻击心脏的微小血管（冠状微血管功能障碍，或CMD）。这些血管太小，标准血管造影甚至无法显示。
护理的错觉
这在临床上造成了灾难性的失败。一名女性出现胸痛。心脏病专家进行标准血管造影，寻找大的男性模式阻塞。当他看不到时，他就宣称动脉"清晰"。他告诉患者她没有心脏病，暗示疼痛只是焦虑，并告诉她停止服用阿司匹林。
但WISE研究证明，在有症状的女性中，"清晰"的导管检查结果并不意味着健康状况良好。这些女性正遭受心脏供氧减少的痛苦。她们面临重大心血管事件的风险显著升高，包括心脏病发作、猝死和心力衰竭。
她们没有管道问题；她们有生物学问题。"锈蚀"和炎症仍在破坏她们的血管系统，只是心脏病专家的摄像头无法捕捉到这一点。
女性的最佳药物治疗
你不能用机械支架解决微血管生物学问题，当然也不能通过让患者回家并忽视她的症状来解决。
出现这些症状的女性需要积极的最佳药物治疗(OMT)。她们需要完全相同的通用分子开关——如他汀类药物、ACE抑制剂和特定的降压药物——来关闭"锈蚀"，稳定内皮，并保护那些微小的血管。
如果你是一名正在经历持续胸痛或无法解释的呼吸困难的女性，而医生告诉你你的心脏导管检查结果是"清晰"的，请不要让他们忽视你。要求真正的科学依据。要求最佳药物治疗。你的生存取决于治疗你实际拥有的生物学问题，而不是系统倾向于收费的管道标准。
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