心房颤动的药物治疗 - 心脑血管

心房颤动可以通过β受体阻滞剂(如洛普ressor)控制心率，或通过艾乐妥和拜瑞妥等血液稀释剂预防血栓。电复律可以恢复心律，手术或介入治疗可以帮助阻断心脏中的异常电信号。

心房颤动有哪些可用药物？

心房颤动(AFib)的特征是心跳快速且不规则。如果未经治疗，可能导致血栓、中风或死亡。

同时，解决导致心房颤动的病因也很重要，如高血压、糖尿病和睡眠呼吸暂停。美国心脏协会推荐以下生活方式改变来帮助管理心房颤动：

心房颤动的主要治疗方法旨在控制心率和心律，并降低中风风险。

用于心房颤动的最常用药物类型包括：

抗凝剂(血液稀释剂)：这些药物通过分解血栓来预防中风。一类被称为新型口服抗凝剂(NOACs)的药物经常被使用。这类药物包括：

另一种较老的抗凝剂选择是华法林(warfarin)，与其他抗凝药物相比，它可能产生更多药物相互作用，需要频繁监测。对于某些人群，它可能被用作替代选择，或对特定群体作为首选抗凝剂。

控制心率的药物：这类药物将心率降至每分钟100-110次以下。几种药物属于这一类，例如：

在这些药物中，β受体阻滞剂与最低死亡风险相关，因此通常作为一线治疗使用。

地高辛(Lanoxin)是另一种选择。它通过减缓电信号从心房传导到心室的速度起作用。

节律控制药物：这些药物也称为抗心律失常药物。它们能恢复正常的窦性心律。对于某些心房颤动患者，如那些有明显症状、心力衰竭或近期确诊的患者，推荐使用这类药物。节律控制药物主要有两种类型：

钠通道阻滞剂，如Tambacor(氟卡尼)和Rhythmol(普罗帕酮)，常用于持续不到一周的心房颤动发作(称为阵发性心房颤动)。有时，这些药物被称为"按需服药"治疗，因为它们可能仅在急性心房颤动发作时才需要。
钾通道阻滞剂，如Betapace(索他洛尔)、胺碘酮(同时阻断钙、钾和钠通道)或Tikosyn(多非利特)，通常用于持续性心房颤动。

Nexterone或Pacerone(胺碘酮)是另一种选择，由于其严重副作用和药物相互作用，通常仅在其他节律控制药物无效或不可用时保留使用。在紧急情况下，它也可以通过静脉注射来恢复心律。

任何导致心脏压力或损伤的因素都可能引起心房颤动，包括：

用于治疗心房颤动的药物可能引起轻重不一的副作用。以下是各类药物中需要注意的一些重要副作用：

抗凝剂：NOACs和华法林的主要副作用是严重出血，包括颅内出血(脑出血)和胃肠道出血。
控制心率的药物：β受体阻滞剂已知会引起疲劳。钙通道阻滞剂可能导致便秘、心率减慢、头痛、头晕和肿胀。地高辛中毒的标志包括恶心、呕吐、胃痛、意识混乱和视力变化。
节律控制药物：这些药物比控制心率的药物更容易引起不良反应。严重副作用包括过敏性休克(危及生命的过敏反应)、意识丧失、心率减慢、低血压和其他心律不齐(心律失常)。

由于无法治疗的出血风险，抗凝剂不推荐给出血风险高的人群。

服用华法林等抗凝剂的人应在计划手术前五到六天停药，以降低出血风险。影响血液凝固的补充剂也应在手术前两周停用。

某些药物可能增加出血风险并与抗凝剂产生相互作用。这些包括：

控制心率和心律的药物注意事项因药物而异。为了选择最适合您的药物，您的医疗保健提供者将考虑以下因素：

对于某些人，即使使用药物治疗，心房颤动仍会持续。当发生这种情况时，可能需要更侵入性的干预措施。这些程序包括：

电复律：使用除颤器电击心脏以恢复正常心律。对于药物治疗无效的心房颤动合并心力衰竭患者可能需要此操作。但在某些情况下，它可能被用作药物治疗前的首选方案。
导管射频消融和冷冻消融：可能能够消除心房颤动的源头。这些程序推荐给节律控制药物失败的心房颤动患者，或在某些特定情况下(如心力衰竭患者)作为一线治疗。
左心耳封堵术：作为抗凝剂的替代方案，此手术可降低中风风险，最适合老年人或不能长期服用抗凝药物的人群。
手术：如Maze手术，主要保留给需要进行心脏直视手术的心房颤动患者。由于高风险，通常仅在需要进行心脏手术时才会对心房颤动进行手术治疗。