什么是心内膜炎？
心内膜炎（也称为感染性心内膜炎）是心脏内壁的感染。它最常影响心脏瓣膜，但也可能涉及心脏内壁的其他部分，包括植入的心脏设备。
它通常是由细菌进入血液引起的。较少情况下，真菌或其他微生物也会引起感染。
心内膜炎并不常见。然而，有某些心脏疾病的人更容易患上这种疾病。
查看心内膜炎示意图。
心内膜炎有哪些类型？
可根据其发展速度或是否涉及人工心脏瓣膜进行分类。
- 急性心内膜炎 发展迅速，可能在数天内危及生命。
- 亚急性（或慢性）心内膜炎 发展较慢，通常需要数周至数月。
- 人工瓣膜心内膜炎 发生在已用人造瓣膜替换心脏瓣膜的人群中。
心内膜炎是如何发生的？
心内膜炎不具有传染性。当病原体进入血液并传播到心脏时，就会发生这种疾病。
这些病原体可以通过多种途径进入血液，包括：
- 口腔卫生不良
- 日常活动，如刷牙或使用牙线，可能会让口腔细菌短暂进入血液
- 牙科手术
- 最近植入的心脏设备，如人工心脏瓣膜、起搏器或植入式心脏复律除颤器（微生物可能在植入过程中引入，或在后期进入血液后附着在设备上）
- 皮肤状况或感染，包括烧伤
- 身体其他部位的感染
- 静脉注射药物使用
为什么心内膜炎会损害心脏瓣膜？
当病菌附着在心脏瓣膜上时，它们可以繁殖并形成感染性团块，称为赘生物。
由于心脏瓣膜的血液供应有限，身体的免疫系统和某些药物可能难以完全清除感染。随着时间推移，这可能会损害瓣膜。
并发症可能包括赘生物碎片脱落并通过血液流动（栓塞）或心脏瓣膜受损。
哪些人容易患心内膜炎？
心内膜炎很少见。在大多数健康人中，短暂进入血液的微生物会在附着在心脏上并引起感染之前就被清除。
然而，如果您有某些心脏疾病或其他风险因素，您的风险会更高。
儿童和年轻人的风险因素
- 某些先天性心脏病，如异常的心脏瓣膜或影响血流的结构变化
成年人的风险因素
- 心脏瓣膜疾病或心脏瓣膜损伤
- 既往心内膜炎病史
- 人工（人造）心脏瓣膜或用于瓣膜修复的材料
- 伴有瓣膜疾病的器官移植
- 植入的心脏设备，如起搏器或植入式心脏复律除颤器（ICD）
- 高龄，包括与年龄相关的瓣膜变化（如钙沉积）
- 某些先天性心脏病
- 口腔卫生不良或牙龈疾病
- 免疫系统功能减弱
- 风湿热病史（在美国很少见）
- 静脉注射药物使用
静脉注射药物使用与心内膜炎
注射药物的人患心内膜炎的风险增加，因为在注射过程中细菌和其他微生物可能进入血液。
当这种情况发生时，三尖瓣（心脏右侧）最常受到影响。较少见的情况下，感染也可能涉及二尖瓣或主动脉瓣。
心内膜炎的症状有哪些？
症状可能因感染发展的速度而异。
急性心内膜炎通常突然开始。体征和症状可能包括：
- 发烧和寒战
- 心跳加快
- 疲劳
- 夜间盗汗
- 关节和肌肉疼痛
- 头痛
- 咳嗽、呼吸困难、胸痛
亚急性（慢性）心内膜炎发展较为缓慢。症状可能包括：
- 疲劳
- 低烧
- 心跳加快
- 体重减轻
- 出汗
- 红细胞计数低（贫血）
如何治疗心内膜炎？
治疗通常涉及静脉注射抗生素。抗生素的选择和治疗的长度取决于引起感染的微生物。
在某些情况下可能需要手术，特别是当有并发症或感染对药物没有反应时。
心内膜炎可以预防吗？
如果您处于高风险状态，预防的重点是减少感染的机会。这可能包括：
- 了解您的风险因素
- 保持良好的口腔和牙齿健康
- 管理基础心脏疾病并遵循您的医疗团队的建议
牙科手术与心内膜炎
有些患有特定心脏疾病的人面临心内膜炎严重并发症的最高风险。对于这些人，在某些牙科手术前可能会建议使用抗生素。这被称为抗生素预防。
这些手术包括：
- 牙龈组织的操作
- 牙齿根部周围的工作
- 口腔黏膜穿孔
哪些人可能需要在牙科手术前使用抗生素？
对于有心内膜炎严重后果最高风险的人，可能会建议使用抗生素，包括：
- 人工（人造）心脏瓣膜或用于瓣膜修复的材料
- 既往心内膜炎病史
- 某些先天性心脏病（您的心脏病专家会告诉您这是否适用于您）
- 伴有瓣膜疾病的器官移植
其他医疗手术的抗生素使用
对于处于最高风险的人群，在某些涉及感染皮肤、皮肤结构、肌肉骨骼组织或在某些情况下涉及呼吸道的手术前，使用抗生素可能是合理的。
如何降低您的风险
您可以通过以下方式帮助降低患心内膜炎的风险：
- 保持良好的口腔健康
- 定期接受牙科护理
- 定期刷牙（使用手动或电动牙刷）和使用牙线
如果您需要抗生素预防
如果建议您使用抗生素：
- 您的医疗专业人员可能会给您提供一份美国心脏协会钱包卡，其中包含有关抗生素和剂量的指导。
- 向您的牙医和其他医疗专业人员出示此卡片。
- 告知您的护理团队您是否有任何药物过敏。
- 对于儿童，抗生素剂量基于体重。
您的医疗团队可以回答问题并帮助您了解如何预防心内膜炎。
【全文结束】