大多数心律不齐并不严重。许多人偶尔会感到心跳漏拍或颤动感，这些情况完全无害，无需治疗。但某些类型的心律不齐会增加中风、心力衰竭或心脏骤停的风险，因此答案完全取决于你患有的类型以及心脏的其他状况。
关键区别在于不规则节律在心脏中起始的位置、持续时间以及是否存在潜在的心脏疾病。有些心律失常会因日常诱因而出现并自行消失。而另一些则需要终身管理。
通常无害的类型
大多数人注意到的最常见心律不齐是早搏，有时称为室性早搏(PVC)或房性早搏。这种感觉就像心脏跳过了一拍或做了个小翻转。这些额外的心跳通常不是问题，很少表明更严重的状况。几乎每个人都会时不时出现这种情况。它们可能由咖啡因、压力、睡眠不足或脱水引发，并且通常会自行停止。
尽管如此，非常频繁的PVC（每天数千次，持续数月）可能会逐渐削弱心肌。因此，虽然偶尔的跳拍无需担心，但持续或加重的模式值得向医生提及。
需要关注的类型
心房颤动(AFib)
AFib是美国最常见的心律失常类型。当心脏上腔的混乱电信号导致不规则且通常非常快的心跳时就会发生。有些人感觉胸部有颤动感或心跳加速；有些人则完全没注意到。AFib可能是暂时的，自行开始和停止，也可能变得持久，需要治疗才能解决。
AFib最大的担忧是中风。当上腔颤动而不是完全收缩时，血液可能积聚并形成血栓。如果血栓流向大脑，就会导致中风。这就是为什么被诊断为AFib的人通常会被开抗凝血药物。当前指南建议将直接口服抗凝剂作为一线治疗，决策基于通过评分系统计算的个人中风风险，该评分系统考虑了年龄、性别、血压、糖尿病以及既往中风或心力衰竭病史。
AFib根据持续时间分类。阵发性AFib时有时无，在七天内自行解决。持续性AFib持续时间超过七天，通常需要干预。长期持续性AFib已连续超过12个月。每个阶段如果未经管理，风险都会增加。
室性心动过速(VT)
室性心动过速起源于心脏的下腔，产生快速心跳，阻止心室正常充血。当心脏无法向身体泵送足够的血液时，你可能会感到头晕、轻度眩晕或昏厥。在心脏健康的人群中，VT可能不会引起严重问题。但在已有心脏病的人群中，这可能是一种医疗紧急情况，并可能恶化为心脏骤停。
需要立即帮助的警示信号
单独的心律不齐，没有其他症状，很少是紧急情况。当伴随胸痛、昏厥或接近昏厥、严重呼吸困难或突然感觉非常不适时，情况就不同了。这些症状表明心脏无法泵送足够的血液来满足身体需求，需要拨打急救服务。
在心律失常期间昏厥尤其令人担忧，因为这意味着大脑暂时失去了足够的血液供应。如果你曾有昏厥发作，医生可能会建议进行倾斜台测试，该测试监测当你从躺下到站立时心率和血压的反应。
心悸的常见诱因
许多心律不齐发作是由你可以识别和管理的因素触发的。咖啡因是一个众所周知的罪魁祸首，特别是如果你每天喝超过三杯咖啡。大量含有高咖啡因的能量饮料在罕见情况下实际上可能导致心律失常而不仅仅是心悸。酒精是另一个诱因，并与心房颤动发作直接相关。
压力和焦虑是最常见的非心脏原因。脱水、低钾水平和贫血也是如此。甚至某些食物也会引发心悸：高钠加工食品、非常甜的食物（尤其是如果你容易低血糖）、辛辣食物和巧克力，后者含有一种自然增加心率的化合物。某些膳食补充剂，包括苦橙、麻黄和人参，也可能引起心悸。
如果未经治疗会怎样
忽视心律失常的后果取决于类型。偶尔的PVC如果置之不理几乎总是没问题的。未经治疗的AFib会显著增加中风风险，并且随着时间的推移可能削弱心肌，可能导致心力衰竭。心脏本质上是比应该承受的工作更重地工作了数月或数年，这会带来损害。
在心脏病患者中，室性心动过速可能升级为心室颤动，心脏无用地颤动而不是泵血。这是心脏骤停，如果不治疗，几分钟内就会致命。
当前临床指南强调对AFib进行早期节律控制，意味着目标是恢复并维持正常心律，而不仅仅是管理心率。对于一些患者，导管消融术（一种针对引起故障电信号的组织的手术）现在被推荐为一线选择。
心律不齐如何诊断
标准起点是心电图(EKG)，它记录你心脏电活动约10秒。局限性很明显：如果你的心律失常时有时无，简短的快照可能会完全错过它。对于间歇性症状，霍尔特监测仪连续记录你的心律24至48小时。你通常会保留活动和症状日记，以便医生可以将你感受到的与监测仪记录的内容匹配。
如果你的发作甚至更不频繁，心脏事件记录仪可以使用贴片、手环或指夹佩戴一到两个月。当你感到症状时激活它，在感觉异常的确切时刻捕获节律。
对于疑似由运动引发的心律失常，运动负荷测试会让你在跑步机上行走或骑固定自行车，同时监测你的心脏，有时会引发不规则节律以便研究。超声心动图使用超声波来成像心脏结构和运动，有助于确定结构问题是否导致节律问题。
智能手表能和不能告诉你的
具有单导联心电图能力的消费级智能手表可以以约94%的灵敏度检测心房颤动，这意味着它们能捕捉到大多数真实案例。然而，它们的特异性较低，约为82%至91%，这意味着它们也会将正常节律标记为异常。一项主要研究中的阳性预测值仅为约55%，因此在一般人群中，大约一半的"检测到AFib"警报是假阳性。
智能手表通知是安排预约的合理提示，而不是诊断。任何警报仍需要由专业人士审查的临床级记录来确认。正常静息心率在每分钟60至100次之间。静息时持续高于100，或低于60（如果你不是训练有素的运动员），都值得与医生讨论，无论你的手表对节律说什么。
【全文结束】