国际专家共识文件对心力衰竭的识别与分类标准进行了优化,旨在提升全球范围内心力衰竭的预防、诊断与管理水平。该《心力衰竭第二版通用定义》由美国心脏协会(AHA)、美国心脏病学会(ACC)、欧洲心脏病学会(ESC)和世界心脏联盟(WHF)等权威心血管组织牵头制定,联合心力衰竭协会(美国)、ESC心力衰竭协会及日本心力衰竭学会共同完成,是对2021年发布的首版定义的重要更新。
新版定义确立了统一全面的框架,着重强调心力衰竭的早期检测与个体化风险干预,并首次引入心力衰竭病因的通用分类体系,明确指出不同地区心力衰竭风险与预后的地理差异。该共识文件同步发表于《循环》(Circulation)、《美国心脏病学会杂志》(JACC)、《欧洲心脏杂志》和《全球心脏》期刊。
美国印第安纳波利斯Ascension圣文森特心脏中心的玛丽·诺琳·沃尔什(Mary Norine Walsh)作为AHA与ACC共识文件共同主席指出:"心力衰竭仍是持续增长的全球重大健康挑战,定义不一致已严重制约研究与治疗进展。此更新版定义为临床医生提供更清晰、统一的框架,有助于早期识别风险并指导更具针对性的治疗方案,从而改善全球患者预后。"
更新后的框架通过标准化术语协调临床医生、研究人员、医疗系统及政策制定者,包含五大关键改进:
- 建立心力衰竭病因通用分类体系:推出标准化病因分类系统,促进临床试验和注册研究数据的规范报告,帮助医生识别潜在基础疾病,超越当前心力衰竭治疗的标准方案
- 摒弃僵化测量阈值:不再依赖左心室射血分数(LVEF)的严格临界值定义心力衰竭,而是考虑性别、年龄和种族差异,采用临床可操作的射血分数降低、保留及改善三类分类
- 聚焦疾病早期阶段:强调在症状出现前识别高风险人群或早期患者,支持预防性干预以降低进展为晚期心力衰竭的风险
- 承认疾病动态演变特性:将心力衰竭描述为具有改善、缓解或进展可能的动态过程,而非固定诊断
- 关注社会与全球影响因素:突出医疗可及性、健康社会决定因素及地理环境如何影响不同地区人群的心力衰竭风险与结局
沃尔什补充道:"新框架确认心力衰竭并非静态疾病。通过关注疾病阶段、潜在病因及演变轨迹——包括改善、缓解和康复,我们能更好地定制治疗方案并推进预防工作。"该共识文件将作为2027年末即将发布的AHA/ACC心力衰竭指南的制定基础。
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