越来越多的女性在怀孕期间经历高血糖水平，这些情况通常在分娩后恢复正常。这种被称为妊娠期糖尿病的情况是孕期最常见的代谢紊乱之一，全球每七位孕妇中就有一位受到影响，在新西兰则是每十六位孕妇中有一位。妊娠期糖尿病与孕期并发症有关，包括高血压、巨大儿（增加阴道分娩并发症的风险）以及剖宫产率上升。它还可能显著影响母亲的心理健康和福祉。
令人担忧的是，被诊断为妊娠期糖尿病的女性人数比以往任何时候都多。我们对这些女性后期健康影响的新审查表明，她们在产后及长期可能需要更好的护理。
经历过妊娠期糖尿病的女性在分娩后的几年里患2型糖尿病的可能性是普通女性的十倍，患心血管疾病如心脏病的可能性是两倍。这些母亲还可能遭受心理健康问题，包括抑郁症，特别是在非欧洲裔女性和有妊娠期糖尿病史的女性等高风险群体中。
因此，这些女性在产后的护理非常重要。这应包括定期筛查血糖水平、心血管问题和心理健康状况。提供关于饮食和锻炼的建议也很重要。继续母乳喂养的支持同样重要，因为患有妊娠期糖尿病的母亲可能会出现乳汁分泌延迟，并且总体上母乳喂养率较低。母乳喂养甚至可以降低进展为2型糖尿病的风险。
妊娠期糖尿病会延迟乳汁分泌，使母乳喂养变得更加困难。
筛查应在分娩后的第一年后继续进行。最佳实践建议，鉴于这些女性患2型糖尿病和心脏问题的高风险，应该为她们提供长期随访护理。然而，现有证据表明，这并不一定总是在发生。在2018年的一项英国研究中，几位普通医疗机构的女性报告说，她们在怀孕期间的护理水平在分娩后急剧下降，以至于她们感觉自己被医疗系统遗弃了。
在2024年的一项新西兰研究中，五年前曾患妊娠期糖尿病的母亲们表示需要更多的医疗系统支持。尽管这项研究主要涉及母亲们对孩子健康和福祉的看法，但结果也表明对这些女性自身的护理还有改进的空间。
鉴于此，我们的研究团队审查了现有的临床实践指南，以查看是否存在任何差距。这些指南在促进优质护理方面起着重要作用，因为它们总结了研究成果，为医护人员提供了优化健康和减少伤害的建议。
我们查看了过去十年内来自22个国家（包括新西兰）的26项临床实践指南的建议。结果表明，我们可以为经历过妊娠期糖尿病的女性做得更好。
一个关键的例子是产后糖尿病筛查。通常做法是在分娩后三个月内检查女性的血糖水平，以确保其恢复正常。这种测试可以检测到任何异常（如高血糖，可能提示糖尿病），以便尽早开始适当的管理。遗憾的是，一项全国性研究表明，在新西兰只有大约一半的女性在分娩后六个月内接受这一筛查。
发送提醒并将这些测试与其他产后婴儿健康检查和护理程序结合起来，可能会鼓励更多女性检查血糖水平。然而，我们评估的非常少的指南建议如何提高参加筛查的女性数量。
更少的指南讨论筛查心理健康问题，尽管这些女性在分娩后患抑郁症的风险增加。
我们在2022年进行的研究，使用了有妊娠期糖尿病史的女性随机试验数据，显示在分娩后六个月，约有五分之一的人自报焦虑、抑郁或心理健康不良的症状。
所有曾患妊娠期糖尿病的女性都应该接受产后心理健康问题的筛查，以帮助改善护理质量。
鼓励曾患妊娠期糖尿病的女性参加筛查测试，继续母乳喂养，并采取健康的饮食选择和体育锻炼，需要医护人员提供充分咨询，告知该条件的长期风险。这将有助于女性坚持其护理计划。
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