认知衰退或早于心血管事件数年出现
研究表明，认知衰退可能在心肌梗死、中风或心力衰竭入院前数年就开始显现，老年人在心血管疾病事件发生前的多个认知领域已出现加速恶化。
认知衰退为何可能预示血管风险
心血管疾病后的认知衰退已被广泛认知，但衰退是否在事件发生前就已开始仍不明确。研究人员探究了后续发展为心血管疾病的老年人，其认知衰退速度是否已快于无事件发生的同龄人。明确这一关联有助于改进早期心血管风险检测和预防性医疗策略。
认知衰退评估方法
这项嵌套病例对照分析采用了澳大利亚和美国ASPREE随机试验及ASPREE-XT观察性延伸研究的数据。研究纳入2010年3月至2014年12月期间招募的19,114名65岁以上社区居住老年人，此前无心血管疾病史，随访持续至2022年12月。11年间共发生1,934起心血管事件。研究人员将1,934名病例中的1,887例（97.6%）与7,548名对照组匹配，组成9,435名参与者的队列，中位年龄75.7岁（四分位距72.4至80.0岁），包括4,970名男性（52.7%）。评估指标涵盖改良简易精神状态检查量表、霍普金斯词语学习测验修订版、符号数字转换测验和受控口语词语联想测验。采用线性混合效应模型比较事件前的认知衰退趋势。
研究结果：更早更快的认知衰退
发生新发心血管事件的参与者在事件前3至8年即表现出较对照组更低的认知功能。其衰退速度在整体认知（β值，−0.19［95%置信区间，−0.33至−0.06］）、情景记忆（β值，−0.04［95%置信区间，−0.11至−0.03］）、处理速度（β值，−0.28［95%置信区间，−0.48至−0.07］）和语言流畅性（β值，−0.15［95%置信区间，−0.27至−0.04］）领域尤为显著。整体认知综合指标衰退更快（β值，−0.11［95%置信区间，−0.17至−0.06］），执行功能亦然（β值，−0.07［95%置信区间，−0.11至−0.03］），而记忆综合指标衰退无统计学意义。处理速度的异常最早出现，约在事件发生前8年。
临床意义与未来方向
这些发现表明，认知衰退尤其是处理速度减慢，可能是未来心血管疾病的早期预警信号。将认知监测纳入老年风险评估体系有助于更早识别高危人群。后续研究应验证针对性的心血管预防措施是否能改变这些临床前期认知轨迹，从而降低后期心血管事件发生率。
参考文献
Vishwanath S 等. 老年人新发心血管事件前的认知衰退. JAMA Netw Open. 2026;9(4):e267841.
【全文结束】
