如何管理阿尔茨海默病的躁动
照顾患有阿尔茨海默病的亲人？了解如何重定向、转移注意力并安抚强烈情绪。
躁动——一种可能升级为攻击性的坐立不安和焦虑行为——是阿尔茨海默病（AD）最困难和令人痛苦的症状之一。许多AD患者在一定程度上会经历躁动，通常在疾病的中晚期。好消息是？大多数躁动行为可以通过预防性干预得到缓解。尽管如此，专家表示，照护者的角色有时会充满挑战。以下，他们分享了如何预防崩溃以及在崩溃发生时如何化解的建议。
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照护如同情绪过山车
加利福尼亚州圣何塞阿尔茨海默病协会护理、支持和服务项目高级总监伊丽莎白·埃德格利博士表示：“照顾阿尔茨海默病患者就像乘坐过山车。有些日子，旅程可能非常吓人……照护者需要为即将到来的挑战做好心理准备。”她总体建议：“尝试与行为保持距离。尝试识别其原因。我们鼓励照护者在紧张情况发生时像侦探一样思考。行为背后通常有原因。”
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先问：这真是问题吗？
堪萨斯州费尔韦KU阿尔茨海默病研究中心认知护理网络主任、持证社工米歇尔·尼登斯表示：“并非所有躁动行为都需要干预。如果行为不伤害任何人、发生频率低或持续时间短、你能轻松介入，且未给患者带来痛苦，这真的算问题吗？”她补充道，情绪和行为症状通常仅在干扰生活质量时才被视为问题。尼登斯指出，若你的亲人整体状况尚可，则无需干预。
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阿尔茨海默病躁动的触发因素
埃德格利解释，随着AD侵蚀高级思维能力，沟通技巧会下降。“躁动行为通常是试图表达无法用语言诉说的需求，”她说，“这些需求可能包括想去工作、在环境中感到安全、理解视觉感知，或睡眠和食物等基本需求。”例如，看到他人每天早晨上班的人可能执意要重返职场；看似不恰当的手势可能暗示不适，如紧身衣物带来的难受。识别触发因素能让你掌握应对主动权。
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用规律性建立可预测性
AD还会损害执行功能——即思考、控制冲动、组织和适应新情况的能力。因此，不一致的日常安排、意外访客或居住环境变化容易引发阿尔茨海默病患者的行为危机。美国国立卫生研究院关于攻击性和“日落综合征”（指日暮时分躁动加剧的现象）的建议指出，患者通常在每天固定时间进行睡眠、起床、个人护理和进食的规律作息中表现最佳。
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允许悲伤，但有界限
埃德格利指出，AD患者可能对包括悲伤在内的感受极为敏锐，而短期记忆丧失会无限放大这种痛苦。“分享坏消息没有固定规则，但经验表明，告知患者所爱之人已去世并给予其悲伤机会很重要——前提是他们能暂时记住这一信息，”她说，“需要停止的界限是，当此人因不断遗忘而每天或每小时重复经历丧亲之痛时。”
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小小的善意谎言有时无妨
尼登斯表示，“善意的谎言”有时能阻止行为升级。在某些情况下，为解释患者无法处理和接受的事情而选择这种方式更具同情心。例如，当患者反复寻找已故配偶或疏远的亲人时，这可能很有帮助。“试着说‘我还没和她联系，但我真的很爱她’，”埃德格利建议，“你并非完全说谎，但不必填满所有细节。”
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学会重定向和转移注意力
埃德格利强调，不要陷入关于现实的争论——你永远不会赢。相反，应专注倾听、认可体验并转移话题。“我患痴呆症的母亲坚持认为有人在她衣柜后挖了隧道偷衣服。她找不到东西，又没看见谁拿走，便这样解释。我不争论，而是说：‘哦，我从没注意过。我会留心你的毛衣。嘿，想去吃点甜点吗？’”这类温柔的转移可能助你避免AD患者情绪爆发。
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何时需要药物干预
堪萨斯大学阿尔茨海默病中心费尔韦分部联合主任杰夫·伯恩斯博士表示：“若躁动持续升级、演变为攻击性行为或可能导致机构安置风险，则需考虑药物。”尽管大多数躁动无需药物即可管理，但当问题持续且照护者承受重大压力（包括身体冲突）时，药物可能有帮助。2023年，美国食品药品监督管理局批准了抗精神病药物瑞美隆（布瑞哌唑），它具有镇静效果但不会导致嗜睡。“我们也会超说明书使用其他抗精神病药物解决此问题，”他补充道。
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为阿尔茨海默病躁动做好准备
埃德格利表示：“我强烈推荐阿尔茨海默病协会去年推出的‘赋能照护者’项目。”免费在线课程教导照护者如何应对照顾痴呆症患者的职责（她补充道，地方协会分会也提供该项目）。此外，尼登斯提到，KU阿尔茨海默病研究中心提供一份76页的免费指南，用于管理AD的情绪和行为挑战。你还可以在Google Play下载该中心的“Dementia CareAssist”应用程序。这些资源都能帮助你应对照顾阿尔茨海默病患者过程中的起伏挑战。
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