NAACOS 2026年春季会议上的演讲者展示了在基于价值的医疗护理中使用技术来实施预防医学的方法。
NAACOS 2026年春季会议的一个专题小组由3位专家组成，他们讨论了通过技术应用以及将社区健康工作者和临床药剂师纳入医疗系统的不同方法，这些策略在美国预防住院方面已显示出积极效果。
临床药剂师在药物依从性和改善结果方面的作用
大西洋健康系统的药房经理兼临床药剂师专家Anjali Kakwani博士（PharmD, BCPS, CACP）首先解释了临床药剂师在基于价值的医疗护理中的作用。大西洋健康系统（其责任医疗组织(ACOs)主要位于新泽西州）已将临床药剂师团队纳入其健康服务中。Kakwani表示，临床药剂师提供全面的药物优化服务。临床药剂师除了获得执照外，还接受了专门的培训和教育。
Kakwani说："综合药物管理是'一种以患者为中心的优化药物使用、改善患者结果的方法，由临床药剂师或临床药学专家提供'。你与每个人合作：与患者、初级护理、专家、难以联系的专家以及容易接触的专家。"临床药剂师帮助与患者创建个性化的护理计划，并跟进以确定计划的有效性，并确保个人遵循该计划。
根据Kakwani进行的研究，这项服务对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者非常有效。30天内的再入院率从21.7%降至11.8%，90天内的再入院率从19.6%降至4.7%。Kakwani表示，药物管理在2022年至2024年期间显示出5:1至9:1的投资回报率。
"你可以看到，年复一年，我们继续改善这些药物依从性指标……我们通过实践共享决策、赋能患者和减轻提供者的负担来实现这一目标，"她说。
Kakwani强调，临床药剂师可以为医疗系统带来价值，应将其纳入全国其他医疗系统中。
技术如何帮助轻松提供护理
Beth Israel Lahey Health的执行副总裁兼首席临床官Rob Fields博士（MD, MHA）专注于医疗保健中技术的前景以及它如何帮助提供高质量的医疗保健。他主要关注他的组织，该组织是一个主要位于马萨诸塞州东部和新罕布什尔州南部的医疗系统。
Fields强调，技术应该有目的地实施，无论是人工智能(AI)还是其他形式的技术。他解释说，领导者需要解决医疗保健中的4个问题：收入压缩、由于人口老龄化导致的供需问题、通过解决这些问题不破坏劳动力，以及在提供的护理中保持人性。"这很难，但它需要技术来实现。你必须确保你采用的技术解决了这些问题中的一个或多个，"他说。
Beth Israel已将包含临床药剂师的远程患者监测项目纳入系统。Fields表示，虽然该技术并非新事物，但该项目允许患者将血压袖带带回家并随时间测量血压，临床药剂师提供指导并与初级护理医生合作。他们还启动了一个虚拟初级护理实践，主要护理地点是虚拟的，提供在线预约安排、非工作时间分诊，以及在工作日晚上和周六提供预约。他表示，AI将是护理模式中访问方式改变的下一阶段。
"无论你设计什么，你都必须设计规模；否则，对于你的人群和合同目的来说，它将无关紧要，"Fields总结道。
社区健康工作者改善人群健康
Trinity Health的人群健康运营系统副总裁Tori Bratcher（MA）讨论了社区健康工作者如何改善人群健康并在小组讨论的最后演讲中预防住院。Trinity Health是一个在全国25个州都有业务的天主教医疗系统，特别关注降低那些同时参加医疗补助和医疗保险的心力衰竭患者的再入院率，因为这一人群是导致住院的主要原因。
Bratcher表示，Trinity Health从2022年开始关注社区健康工作者，形成了3个部门的团队，以减少可预防的住院，同时人群健康部门提供门诊护理管理服务，Trinity Health提供门诊医疗服务，而社区健康工作者提供社会护理。
她表示，人群健康护理团队由专注于医疗方面的注册护士护理经理、专注于生活经验的社区健康工作者以及患者的提供者组成。目前整个医疗系统有155名社区健康工作者，每个聘用的工作者都有标准的工作描述和培训。
"我不得不说，这不是一段顺利的旅程……看到这种更广泛的影响需要一段时间，但我们开始看到双重参保者可预防住院人数呈现下降趋势，"Bratcher说。
扩展这种护理模式是下一步，主要是针对未参保患者，将他们连接到联邦合格健康中心或安全网诊所。
将专业人员纳入医疗保健，以解决初级护理医生通常护理之外发生的并发症，可以帮助弥合医疗保健中的差距，并通过预防整体健康状况恶化来提高价值。在各种医疗系统中实施临床药剂师、社区健康工作者和技术的使用已帮助改善结果，表明全国医疗系统可能有增加价值和预防医院就诊的潜在途径。
参考文献
Kendra ME, Kakwani A, Uppala A, et al. Impact of a COPD care bundle on hospital readmission rates. J Am Pharm Assoc (2003). 2023;63(1):269-274. doi:10.1016/j.japh.2022.10.002
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