世界疟疾日:尽管持续开展根除工作,疟疾仍对药物产生抵抗World Malaria Day: Malaria defies medications despite ongoing eradication

环球医讯 / 健康研究来源:guardian.ng尼日利亚 - 英语2026-05-08 15:35:46 - 阅读时长9分钟 - 4063字
在世界疟疾日之际,尽管全球在消除疟疾方面取得显著进展,包括自2000年以来避免了约23亿病例和1400万死亡,但疟疾仍然对药物产生抵抗,全球每年仍造成约2.82亿病例和61万死亡。尼日利亚作为全球疟疾负担最重的国家,占全球疟疾病例的24.3%和死亡的30.3%,正面临药物和杀虫剂抵抗、极端天气事件以及投资减少等挑战,虽然该国已将疟疾流行率从2010年的42%显著降至2025年的15%,但孕妇和五岁以下儿童仍处于高风险之中,需要加强高影响力干预措施、扩大疫苗接种范围并促进本地药品生产以加速消除疟疾。
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世界疟疾日:尽管持续开展根除工作,疟疾仍对药物产生抵抗

在各国纪念世界疟疾日之际,国际社会正加速努力消除这种在2024年造成约2.82亿病例和61万死亡的疾病。

据世界卫生组织称,自2000年以来,全球在消除疟疾这一祸患方面取得了显著进展,避免了约23亿病例和1400万死亡,47个国家已被认证为无疟疾国家,包括2024年的两个国家和2025年的三个国家。

该全球卫生机构进一步指出,2000年至2024年间,疟疾流行国家数量大幅下降,从108个减少到80个;同期,年疟疾病例少于1万的国家从2000年的27个增加到2024年的46个。

此外,2024年有37个国家报告的疟疾病例少于1000例。目前,包括尼日利亚在内的25个国家正在推行疟疾疫苗,以保护每年1000万儿童。

尽管取得这些进展,疟疾仍然是一个严重的全球健康挑战,2024年估计有2.82亿病例和61万死亡。世卫组织警告称,由于药物和杀虫剂抵抗、极端天气事件以及投资减少,来之不易的成果正受到威胁,使更多社区暴露在风险中,阻碍了消除疟疾的进展。

在尼日利亚,疟疾是一个严重的公共卫生危机,97%的人口有感染风险。根据2025年世界疟疾报告,尼日利亚承担着全球最高的疟疾负担,占全球估计疟疾病例的24.3%和估计死亡的30.3%。

该国占2024年西非地区疟疾病例的54.6%,这归因于其庞大人口以及其他因素,如卫生管理和有利于蚊子繁殖的植被,导致疟疾传播持续上升。

据疟疾联盟称,尼日利亚每年因疟疾治疗、预防和生产力损失损失约11亿美元。全球基金在2024-2026年GC7计划下已向尼日利亚投入3.65亿美元用于疟疾防治。

《卫报》的调查发现,美国总统疟疾倡议(PMI)此前在2025年前支持尼日利亚11个州的疟疾控制工作,现已将支持范围缩减至7个州。

然而,2025年尼日利亚疟疾指标调查(NMIS)数据显示,尼日利亚在抗击疟疾方面取得了巨大进展,全国疟疾流行率从2010年的42%显著降至2025年的15%。

在接受《卫报》采访时,尼日利亚联邦卫生和社会福利部国家疟疾消除计划(NMEP)国家协调员Nnenna Ogbulafor博士表示,2025年NMIS显示,全国疟疾流行率从2010年的42%降至2021年的22%,再降至2025年的15%。

她说:"这意味着在一个社区中,当你对100名6至59个月大的儿童进行检测时,无论他们是否生病,约有15人会携带疟原虫。这是尼日利亚疟疾控制和消除工作的巨大进步。它表明预防、治疗和意识方面都有所改善。"

然而,Ogbulafor指出,仍存在显著差距,使许多尼日利亚人,特别是孕妇和五岁以下儿童,继续面临感染风险。

她指出,尼日利亚已制定新的国家疟疾战略实施计划(2026-2030年),重点加强高影响力干预措施,并在四年内加速推进疟疾消除议程。

NMEP负责人解释说,该国家疟疾战略实施计划的国家目标是将寄生虫流行率降低50%,疟疾相关死亡降低50%;而次国家级目标是在两个低传播州实现极低流行率,在中等传播强度州实现流行率降低30%。

Ogbulafor指出,该战略计划的最终成本尚未确定,但预计将达到数万亿奈拉。她指出,根据世卫组织对疟疾传播的分类,尼日利亚已不再有任何高传播模式的州。

Ogbulafor表示,拉各斯和高原州现在被归类为低传播州,流行率为2.6%,而其余34个州和联邦首都特区(FCT)处于中等传播状态。

她说:"根据世卫组织对传播的分类,分为高、中、低和极低,从州的角度来看,我们已不再有任何高传播州;尽管从地方政府委员会的角度来看,可能仍存在高传播的地方政府委员会。"

Ogbulafor强调,该国使用的批准抗疟药物仍然非常有效,补充说这些药物在分子效能方面超过了90/95%的基准。她指出,通常会进行治疗药物效能研究来监测这些分子的效能。

Ogbulafor指出,政府正在扩大疟疾疫苗接种范围至更多州,并将包奇州和翁多州添加到最初的两个试点州凯比州和贝耶尔萨州。

Ogbulafor确认尼日利亚是已记录拟除虫菊酯抵抗的国家之一,补充说这种抵抗自上世纪50年代就已存在于该国。

"自2012年以来,我们开始协调杀虫剂抵抗监测以监控这种抵抗。截至2025年,我们有27个州开展这些监测活动,这些活动的数据用于决定部署哪种杀虫剂蚊帐。由于拟除虫菊酯抵抗,已开发出新型蚊帐——我们称之为双活性成分蚊帐和哌啶丁氧基化长效杀虫蚊帐(PBO)。可以说这些蚊帐仍然有效,因为它们是新一代蚊帐。"

她进一步指出,该国已启动矢量控制机制,如幼虫源管理,该措施在2025年获得国家卫生委员会批准,作为尼日利亚的补充矢量控制干预措施。

Ogbulafor解释说,幼虫源管理已在五个州作为试点引入,她将其描述为全面的矢量控制干预措施,涉及对蚊子繁殖地进行有针对性的管理,以降低幼虫和蛹的密度,防止它们发育成成虫。

全球基金国家协调机制(CCM)执行董事Tajudeen Ibrahim告诉《卫报》,尼日利亚在疟疾控制方面取得了显著进展,加强的监测系统、更广泛分发的杀虫剂处理蚊帐、扩大的季节性疟疾化学预防项目以及改进的病例管理都为这一进展做出了贡献。

然而,Ibrahim指出,挑战依然存在,包括近40%的检测差距、贫困、营养不良、过度拥挤和失业,这些因素加剧了疟疾负担,再加上资金不足。

他观察到,尼日利亚对疟疾应对的投资正在增加,但要实现消除目标,仍需更多资金;并补充说,全球基金正通过提供杀虫剂处理蚊帐、季节性疟疾化学预防活动、病例管理、数据系统强化及其他干预措施的资助来支持尼日利亚的疟疾控制工作。

Ibrahim表示,要根除疟疾,尼日利亚应持续投资疟疾控制,加强医疗系统,改善预防和治疗服务的获取,并解决潜在的社会经济决定因素。他补充说,政府、私营部门和社区之间的合作对于实现可持续成果至关重要。

他透露,疟疾疫苗正在分阶段推出,首先在凯比州和贝耶尔萨州,最近扩展至包奇州。"这种分阶段方法可能是为了确保有效实施、监测和跟进,以最大限度地保护符合条件的儿童。"

Ibrahim对拟除虫菊酯抵抗表示担忧,世卫组织已确认53个报告国家中有48个国家存在这种抵抗,并补充说专家们正在探索替代策略,如使用双活性成分杀虫剂处理蚊帐和幼虫源管理。Ibrahim观察到,"重新思考疟疾"理念也正通过疟疾疫苗等新工具和改进的疟疾商品本地生产取得成果。

他强调,为应对正在非洲快速传播的斯氏按蚊,尼日利亚应加强监测,改进矢量控制措施,并为城市地区开发针对性干预措施;并补充说,与国际伙伴和研究机构的合作可以帮助该国领先于这一新出现的威胁。

ACOMIN(疟疾控制、免疫和营养民间社会)国家协调员Ayo Ipinmoye先生指出,资源是尼日利亚消除疟疾面临的主要挑战,并强调政府、私营部门和慈善家需要投资疟疾应对工作,以维持在抗击疟疾斗争中取得的成果。

Ipinmoye强调了社区拥有权和社区参与疟疾项目的重要性,他哀叹在许多情况下,当政府和合作伙伴采购并分发蚊帐时,一些社区成员不是睡在蚊帐下,而是将其用于捕鱼、制衣和其他用途,从而破坏了干预措施的有效性。

"因此,我们需要我们的人民和社区确保他们睡在蚊帐下,按时服药,并在治疗前进行检测。他们还需要保持环境无积水。政府不会为我们做这些。我们必须自己做,我们必须对自己的健康结果负责,"他说。

Ipinmoye强调了技术在推动干预措施中的重要性,指出尼日利亚用于疟疾治疗或预防的大部分资源都是进口的,导致资本外流。他呼吁富裕公民利用其资源建立工厂,制造蚊帐,生产药品,并制造该国所需的所有其他设备。

卡拉巴尔大学儿科和临床流行病学教授、卡拉巴尔大学教学医院首席儿科顾问Martin Madu Meremikwu教授强调,需要在应对该国疟疾流行方面部署新创新和科学研究。

他表示疟疾是一种具有复杂性质的疾病,并补充说许多研究正在进行中——关于治愈或预防疟疾的复杂化学物质以及气候如何影响疟疾。Meremikwu告诉《卫报》,药物抵抗一直是疟疾控制的主要挑战,补充说当药物使用不当或使用量不足以杀死寄生虫时,就会导致抵抗。

然而,他指出,尼日利亚对国内用于疟疾治疗的青蒿素联合疗法(ACTs)进行药物效能研究和分子分析,结果显示目前没有对药物产生抵抗,这与东非和南部非洲目前正在记录抵抗的情况不同。

奥博费米·阿沃洛沃大学化学系副教授Olatomide Fadare表示,向合成药物开发的战略转变可显著改善结果,警告过度依赖进口活性药物成分(APIs)继续减缓进展。

Fadare解释说,他的研究小组正在利用计算技术,也称为合理药物设计,开发新的抗疟疾化合物。他将这种方法描述为比传统方法更精确和有针对性。

他说,与传统方法主要依赖从植物中提取化合物不同,他的团队专注于识别疟原虫中的关键代谢过程,并设计能够抑制其生存所需关键酶的分子。据他称,破坏这些酶可以关闭寄生虫的生物功能或限制其繁殖,使人体免疫系统能够更有效地应对。

Fadare告诉《卫报》,虽然植物来源的化合物历史上对疟疾治疗有所贡献,但许多最终并未成为可行的药物。他解释说,这通常是由于稳定性与药代动力学方面的挑战,包括这些化合物在人体内的行为、分解或吸收方式,使它们在临床使用中不太可靠。

Fadare表示,这些限制使得合成修改成为必要,指出一些最有效的抗疟疾疗法并非以其原始植物形式使用,而是作为改进的合成衍生物。

该研究者强调,依赖进口活性药物成分(APIs)继续引发对质量保证的担忧,认为本地生产将改善监管监督并增强公众对药品的信心。

据他称,尼日利亚拥有在本地生产APIs所需的技术专业知识,特别是在其大学中,但学术界与产业界之间的脱节已减缓了进展。他呼吁加强合作,指出弥合这一差距可以降低成本并加速本地药品制造。

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