摘要
本研究考察了沙特阿拉伯Al-Jouf地区医学生的态度及其可能对未来智障人士(PwIDs)医疗保健服务的影响。研究围绕三个基本概念展开——伦理态度(EA)、职业态度(PA)和社会态度(SA)，以评估它们在决定医疗质量中的直接作用。此外，研究还调查了知识获取(KA)和沟通技能(ComS)的中介功能。通过对166名医学生的样本数据进行描述性统计、假设检验和偏最小二乘结构方程建模(PLS-SEM)分析，结果表明医学生的伦理、职业和社会态度与其未来对PwIDs的医疗保健方法存在关联。知识获取被证明是一个重要的中介因素，而沟通技能则未显示出显著的中介效果，这可能反映了沟通培训课程的不足。这些发现提出了几项具体干预措施：(1) 在医学课程中整合针对PwIDs的结构化模块，注重理论知识和实践技能；(2) 实施针对PwIDs群体的强制性临床轮转，以增强体验式学习；(3) 开发专注于医患互动和跨专业交流的沟通培训项目。研究表明，政策制定者和医学教育者应设定明确的残疾技能标准，创建评估学生对PwIDs护理能力的方法，并开发专门针对教师的培训计划。
背景
提高PwIDs的医疗服务质量是一个全球性问题，因为这一群体经常面临严重的医疗保健获取不平等问题。缺乏适当护理、误诊和医护人员的偏见使这些不平等现象加剧。医学生在教育过程中的态度对其未来为PwIDs提供医疗保健的方式至关重要。他们在学习期间形成的信念可能会强化这些差距，也可能缓解这一高风险人群面临的医疗分歧。理解医学生态度对医疗质量的影响对于促进更具包容性的医疗环境至关重要。
在沙特阿拉伯北部的Al-Jouf省，这一地区以保守文化和独特的家庭结构著称，通过重塑医学生的认知和教育培训，可以显著改善PwIDs的健康结果。实证证据表明，医学生的态度深刻影响其临床实践和患者互动。该地区的传统医疗系统与强大的以家庭为中心的护理实践相结合，在为PwIDs提供护理方面既带来了挑战也提供了机会。尽管家庭支持网络强大，但文化污名和有限的专业培训仍然是重大障碍。尽管医学生的教育背景可能带来偏见，但通过促进同理心、理解和提高对PwIDs的认识，教育项目可以解决这些问题。研究表明，改变这些态度可以带来更富有同情心的护理，从而提高患者的满意度和健康结果。
当前的研究广泛记录了西方背景下医疗从业者的态度及其对护理质量的影响。然而，在像Al-Jouf这样文化独特的地区，关于这些态度如何在医学教育体系内形成仍存在显著的知识空白。许多研究探讨了医疗从业者态度对患者护理的影响，产生了大量证据表明积极态度与更好的护理结果相关。然而，需要更多研究来了解特定文化和教育框架下（如Al-Jouf）医学生态度的形成。具体而言，关于区域文化价值观和教育实践如何影响医学生对PwIDs护理态度的研究仍然有限，尤其是在家庭结构在医疗交付中起核心作用的保守社会中。
研究目标
本研究的主要目标包括：
- 检查Al-Jouf地区医学生对PwIDs的当前态度
- 评估这些态度可能如何影响他们未来的医疗实践
- 调查知识获取和沟通技能在当前态度与未来护理质量之间关系中的潜在中介作用
研究结果
表2报告了问卷各子结构的均值和标准差。沟通技能子结构获得了最高的平均评分，均值为4.12，标准差为0.95，表明在PwIDs护理实践中对沟通技能的信心较强。图2展示了Likert型问卷各项的回答分布情况。
医学生的伦理态度得分为4.09（标准差=0.96），表明他们在未来医疗交付中对伦理问题持积极态度。PA和SA的均值分别为3.95（标准差=0.62）和3.89（标准差=0.79），显示了与这些主题的显著联系。KA的平均得分为3.98（标准差=0.71），反映出对智力障碍知识的总体积极看法。然而，医疗质量(QHC)在所有评估结构中得分最低，均值为3.81（标准差=0.70），表明在提升医疗质量方面仍有改进空间。
讨论
横断面分析检查了医学生在培训期间的态度与其对PwIDs未来医疗交付的看法之间的关系。研究表明，负面态度往往根植于污名和误解，与PwIDs的医疗不平等现象（包括诊断挑战、护理质量和患者自主性）相关。当前研究发现，特别是在伦理和职业领域的积极态度可能有助于提升医疗交付质量。这些观察结果支持了有针对性的教育和接触在培养医疗专业人员能力方面的潜在价值。
结论
本研究探讨了Al-Jouf地区医学生的态度与为PwIDs提供的医疗质量之间的关系。研究发现了医学生的伦理、职业和社会态度与其对PwIDs医疗交付的看法之间的关联。尽管这些态度可能塑造未来的实践，但仍需纵向研究来建立当前态度与最终医疗质量结果之间的因果关系。知识获取被视为态度与健康结果之间的中介因素，突显了专业化教育和培训在推进PwIDs护理中的紧迫性和必要性。有趣的是，尽管文献广泛支持沟通技能在医疗质量中的重要性，但本研究并未发现其为显著中介因素。这一结果可能反映了医学教育中对沟通的区域差异或学生与PwIDs直接互动的有限暴露。
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