急性应激障碍可能在创伤事件后使人陷入麻木状态。
核心要点
- 急性应激障碍（ASD）是创伤事件后出现的公认心理障碍。
- ASD与PTSD的区别在于发生时间更早且持续不超过一个月。
- ASD涉及情感、心理和生理症状，可通过心理治疗有效干预。
十余年前我曾遭遇车祸，但记忆犹新：撞击声、警笛声、急救检查。当时我异常平静，未哭泣或显露情绪，直到数日后才真正崩溃。极端压力事件会对生活产生深远影响——你是否可能患上创伤后应激障碍（PTSD）？或是另一种由创伤引发的急性应激障碍？
什么是急性应激？
健康心理学家兼压力与失眠专家朱莉娅·科根博士（Julia Kogan, PsyD）解释，急性应激障碍（ASD）指经历创伤事件后一个月内出现的一系列症状群。创伤事件指引发显著痛苦、恐惧或死亡威胁的遭遇，例如袭击、事故、重伤或危及生命的处境。
ASD的患病率差异较大，取决于创伤类型及症状持续时间。一项系统性研究显示：在急诊科接受治疗的暴力相关伤者中，伤后一周内ASD发生率为24.0%至24.6%，一至两周后为11.7%至40.6%。
科根博士指出，以下人群更易发展为ASD：
- 既往有创伤史
- 患有精神健康问题
- 习惯回避型应对方式
- 经历袭击相关创伤
“需明确的是，并非所有经历创伤者都符合ASD诊断标准。这取决于个体对事件的体验方式、基础应对能力、既存心理健康问题等因素。”科根博士强调。
如何识别急性应激症状
科根博士表示，ASD症状包括：
- 高强度压力与焦虑
- 回避事件相关提示物
- 创伤性记忆闪回或噩梦
- 睡眠与专注力障碍
- 持续高度警觉状态
“这些症状不仅存在，更会干扰日常工作、社交等生活领域。”科根博士补充道。
精神科执业护士艾莉森·波（Allison Paugh）进一步列出ASD的三类症状：
情感症状
- 无法感受幸福、成功或爱意
- 情感麻木感
- 回避创伤相关思绪或记忆
- 回避可能触发回忆的人或地点
- 易怒情绪
生理症状
- 心动过速（心率异常加快）
- 强烈惊跳反应
- 惊恐发作（呼吸急促、窒息感或濒死感）
- 胃肠道症状（“焦虑性胃部不适”、恶心等）
心理症状
- 失眠
- 噩梦
- 注意力涣散
- 过度警觉（对环境异常敏感）
- 自我及情感疏离
- 解离性遗忘（重要个人信息记忆空白）
急性应激是否全然有害？
急性应激是对感知威胁的自然、短暂反应。但科根博士指出，若缺乏管理或频繁发生，ASD将显著影响工作、人际关系及日常生活：
- 高压导致注意力涣散、睡眠障碍及侵入性记忆，干扰工作效率；
- 易怒、情感疏离或孤立倾向损害人际关系；
- 长期高压可能升高血压、危害心脏健康，甚至引发其他躯体问题；
- 部分人可能采取酗酒等不良应对行为。
ASD与PTSD及适应障碍的区别
波指出ASD与PTSD的核心差异在于持续时间：
- ASD：事件后持续3天至1个月，常是PTSD的预测指标；
- PTSD：症状持续超1个月，可能在创伤事件数月甚至数年后显现。
她补充，ASD通常由创伤事件引发急性应激反应而诊断；而适应障碍多由非创伤性压力事件导致（如失业、分手、转学等）。
当急性应激成为持续模式
波解释，多数人在脱离事件/环境并获得理解支持后可恢复：
- 心理治疗：创伤聚焦认知行为疗法（CBT）是ASD一线疗法，循证实践可降低ASD发展为PTSD的风险。
- 专业支持：心理治疗师及医疗人员需解释症状、康复路径及应对技巧，就诊时必须评估自杀风险。
- 精神类药物：若症状严重，可能需要药物干预。目前针对ASD的特效药有限，但部分PTSD药物可缓解相似症状，治疗方案亦可包含改善睡眠及噩梦的药物。
- 亲友支持：协助完成报警记录（如遇袭击或事故）、预约就诊、处理请假文件，并提供情感慰藉至关重要。
“任何出现ASD症状者都应寻求专业帮助。越早干预，越能有效管理症状并预防创伤后应激障碍。与受过创伤聚焦CBT培训的专业人士合作，被视为最佳临床实践。”科根博士建议。
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