指南亮点：
- 美国心脏协会和美国心脏病学会发布的首部心血管-肾脏-代谢(CKM)综合征临床实践指南详细描述了评估肾脏、代谢和心脏功能的分期体系。CKM综合征的高阶段与更严重健康问题相关，如2型糖尿病、慢性肾脏疾病，以及心血管疾病和死亡风险增加。
- 该指南系统梳理了CKM综合征风险因素，包括超重/肥胖、糖尿病前期/2型糖尿病、高血压和血脂异常，以及慢性肾脏疾病。
- 综合建议涵盖对CKM综合征患者或有风险人群的筛查、预防和治疗。推荐健康生活方式行为；药物治疗，包括GLP-1类疗法和SGLT2抑制剂；以及适当时进行的代谢和减肥手术，旨在预防、管理和潜在逆转CKM综合征进展。
美国心脏协会和美国心脏病学会联合发布首部CKM综合征指南
达拉斯和华盛顿，2026年6月9日 — 美国心脏协会和美国心脏病学会，联合另外两个领先的医学组织，开发了首个旨在预防和管理心血管-肾脏-代谢(CKM)综合征的指南，这是一种相互关联的健康状况集合，会显著增加多器官并发症和不良心血管结果的风险。近90%的美国成年人至少具有一种CKM综合征风险因素，包括超重、高血压、血脂异常、高血糖（糖）或肾功能下降。
这份新的临床实践指南详细介绍了帮助临床医生和个人更早识别CKM综合征风险并采取行动保护长期心脏、代谢和肾脏健康的建议，该指南今日发表在美国心脏协会的旗舰同行评审期刊《循环》(Circulation)和美国心脏病学会的旗舰期刊《JACC》(Journal of the American College of Cardiology)上。
根据美国心脏协会和美国心脏病学会的最新统计数据，40%的美国成年人和21%的美国儿童及青少年患有肥胖症，定义为对健康构成风险的过量体脂。肥胖是高血压、2型糖尿病、代谢功能障碍、心血管疾病和肾脏疾病的危险因素。
"心脏、肾脏和代谢状况并非孤立发生——它们是紧密相连的，"巴尔的摩约翰霍普金斯医学院肥胖和心脏代谢研究主任、该指南编写委员会主席Chiadi E. Ndumele医学博士、哲学博士、公共卫生硕士、美国心脏协会会士表示。"该指南呼吁进行更早的筛查和护理，重点关注预防和协调行动，以在严重并发症发展或重大心脏事件发生前降低心血管疾病风险。"
心血管-肾脏-代谢(CKM)综合征的阶段划分
CKM综合征有四个阶段。这些阶段可识别风险并量身定制预防策略，以减缓甚至逆转CKM综合征的进展：
- 第1阶段：超重/肥胖或糖尿病前期，但没有其他代谢风险因素、肾脏疾病或心血管疾病的个体
- 第2阶段：有1个或多个代谢风险因素（如高血压、血脂异常、2型糖尿病或代谢综合征）和/或肾脏疾病，但没有心血管疾病的个体
- 第3阶段：有亚临床（无症状）心血管疾病和CKM风险因素的人；或那些具有非常高风险慢性肾脏疾病风险当量或基于PREVENT-CVD方程预测的10年心血管疾病高风险的人
- 第4阶段：确诊患有心血管疾病（冠心病、心力衰竭、中风、外周动脉疾病和/或心房颤动）同时伴有超重或肥胖、其他代谢风险因素或肾脏疾病的个体
指南关键亮点：
- 改进的风险评估方法：使用心血管疾病事件风险预测(PREVENT)方程来估计10年和30年心血管疾病风险，这有助于指导个性化的生活方式和治疗计划。PREVENT将肾脏和代谢健康因素纳入方程，相比之前的工具，提供了更全面和精确的风险评估。
- 筛查影响健康的社交因素：建议筛查包括食物不安全、住房不稳定和经济压力等影响健康的社交因素，以识别有更高CKM综合征风险的个体。
- 协调的多学科护理和健康生活方式：强调关注体育活动、营养、体重、血压、血糖和胆固醇，以预防和管理CKM综合征。
- 综合治疗方法：除生活方式管理外，CKM综合征的其他治疗选择还包括药物和手术治疗，如管理血压、胆固醇、血糖和体重的药物，以保护心脏和肾脏。首次推荐GLP-1类疗法用于选择性肥胖和/或2型糖尿病以及有其他心血管疾病风险因素的个体，以降低心脏事件风险。代谢和减肥手术也可用于治疗CKM综合征。
如何预防CKM综合征？
该指南强调，生活方式的改变可以在整体健康方面产生有意义的影响。及早采取行动可以帮助预防心脏病发作、心力衰竭、中风或肾衰竭。个人被鼓励遵循美国心脏协会的"生命必需八大要素"(Life's Essential 8)，这是改善和维持心血管健康的建议措施。
"生命必需八大要素关注定期体育活动、心脏健康饮食、维持健康体重、管理血压、血糖和胆固醇，以及避免烟草和获得足够的优质睡眠。这些都是改善心血管-肾脏-代谢健康的有力工具，"该指南编写委员会副主席、斯坦福医学院心血管医学副教授Fátima Rodriguez医学博士、公共卫生硕士、美国心脏协会会士、美国心脏病学会会士表示。"这些行动降低了心脏病风险，同时支持整个生命周期的肾脏和代谢健康。"
该指南由美国心脏协会和美国心脏病学会临床实践指南联合委员会牵头，与美国糖尿病协会、美国糖尿病协会肥胖协会和美国肾脏病学会合作开发并获得认可。指南编写委员会成员和作者的披露列在手稿中。
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