老年急性心肌梗死患者冠状动脉造影后的急性肾损伤：SILVER-AMI研究
摘要
背景
在因急性心肌梗死住院的老年人（年龄≥75岁）中，冠状动脉造影术后急性肾损伤较为常见。年龄相关状况可能独立预测急性肾损伤，但尚未在大型急性心肌梗死队列中进行过分析。
方法
我们分析了急性心肌梗死老年患者风险因素综合评估（SILVER-AMI）研究中2212名年龄≥75岁、并接受了冠状动脉造影的参与者的数据。急性肾损伤的定义采用改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）标准（血清肌酐较基线升高≥0.3 mg/dL或达到基线的≥1.5倍）。我们分析了传统急性肾损伤风险因素和年龄相关状况（日常生活活动障碍、既往跌倒、恶病质、低体力活动）与急性肾损伤的关联，然后进行逻辑回归以确定独立预测因子。
结果
参与者的平均年龄为81.3岁，45.2%为女性，9.5%为非白种人；421人（19.0%）发生急性肾损伤。合并疾病和年龄相关状况在发生急性肾损伤的个体中均更常见。然而，在多变量调整后，没有年龄相关状况被保留。最终模型包含11个风险因素；最强的因素是入院时心力衰竭（比值比1.91；95%置信区间，1.41-2.59）、体重指数>30（与体重指数18-25相比：比值比1.75；95%置信区间，1.27-2.42）和非白种人（比值比1.65；95%置信区间，1.16-2.33）。最终模型的受试者工作特征曲线下面积为0.72，且校准良好（Hosmer-Lemeshow P = .50）。急性肾损伤与6个月死亡率独立相关（比值比1.98；95%置信区间，1.36-2.88），但与再入院无关（比值比1.26；95%置信区间，0.98-1.61）。
结论
在接受冠状动脉造影的老年急性心肌梗死患者中，急性肾损伤很常见。预测因素在很大程度上与以往针对较年轻个体的研究相似，这表明老年疾病状况通过其他风险因素来介导其影响。
关键词：急性肾损伤；急性心肌梗死；老年人；风险预测
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