SCOTTSDALE, AZ（亚利桑那州斯科茨代尔）——在GLP-1受体激动剂（RAs）与甲状腺癌关系的研究中，此前主要聚焦其潜在致癌风险。意大利比萨大学医院最新研究首次表明：对于已确诊分化型甲状腺癌（DTC）的患者，使用GLP-1 RAs并不会增加疾病复发或进展风险。
"这项研究首次评估了GLP-1 RA暴露与DTC患者甲状腺癌复发/进展风险的关联性。"研究主要作者Armando Patrizio博士向《Medscape医学新闻》解释道："根据现有证据，对于合并肥胖和/或糖尿病且临床指征明确的患者，不应拒绝使用此类药物。"
该研究在美国甲状腺协会（ATA）2025年度会议上公布。鉴于甲状腺癌患者肥胖风险升高，此类药物不仅能发挥减重和控糖作用，其已知的心血管代谢和肾脏保护效应也对患者有益。尽管小鼠研究提示GLP-1类药物可能与髓样甲状腺癌相关，但针对滤泡细胞来源的DTC研究结果尚存争议。
DTC患者的GLP-1治疗研究
为评估GLP-1 RAs对DTC患者的影响，研究团队在纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心开展了回顾性观察队列研究。536名接受GLP-1治疗的DTC患者（2005-2025年）与536名未使用者按1:1比例匹配，匹配因素包括DTC诊断日期、肿瘤分期、BMI和糖尿病状态。
研究对象中位年龄49岁，女性占比71%，平均BMI 35，54%患者合并糖尿病。84%为I期疾病，58%具有ATA中高复发风险。GLP-1治疗中位时长16个月，61%患者用药超过1年。
中位随访68个月后，单变量分析显示GLP-1治疗与疾病复发/进展无显著关联。调整年龄、肿瘤大小、淋巴结转移、放射性碘治疗和糖尿病等因素的多变量分析中，风险比（HR）为0.73，提示可能具有降低复发趋势。
ATA中高风险、放射性碘治疗和年龄超过55岁被确认为复发/进展显著相关因素（P<0.0001）。Patrizio指出临床实践中未观察到明显进展："这与研究结果一致，证明GLP-1 RAs与DTC复发/进展无显著关联。"
专家评论：谨慎解读积极信号
梅奥诊所血液肿瘤科Ashish Chintakuntlawar教授指出："这项大型研究设计优良，令人欣慰。但随访时间仍较短，需要更大规模人群的持续观察。"
他同时强调，纳入的DTC患者本就具有较好预后，可能掩盖小的不利效应。尽管观察到治疗组存在改善预后的趋势，但因未达统计学显著性且非研究设计初衷，仍需谨慎解读。
甲状腺癌与GLP-1研究的共同局限
科罗拉多大学医学院Bryan Haugen教授指出：现有研究普遍存在局限——未纳入髓样甲状腺癌患者（FDA警告对象）、缺乏替尔泊肽（双靶点激动剂）等新型药物的评估、缺少长期随访数据等。
"综合现有证据，我认为GLP-1 RAs与DTC关联可能性极低。"他总结道："早期发现的小肿瘤可能源于患者用药后颈部超声检查增加。总体而言，此类药物的心血管代谢获益远大于潜在风险。"
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