p-tau217水平可预测快速眼动睡眠行为障碍患者的认知衰退
研究人员已确定p-tau217是特发性快速眼动睡眠行为障碍患者认知障碍的有力预后标志物，该疾病与未来神经退行性疾病密切相关。
为什么p-tau217在特发性快速眼动睡眠行为障碍中至关重要
特发性快速眼动睡眠行为障碍被公认为突触核蛋白病（如帕金森病和路易体痴呆）的前驱期。然而，预测哪些个体将发展为认知障碍仍具挑战性。p-tau217作为血液生物标志物的发现，为早期风险分层提供了潜在途径，可反映影响该人群认知轨迹的潜在阿尔茨海默病共病病理。
p-tau217在不同队列中的预测效能
这项回顾性横断面研究分析了四个经多导睡眠图确诊的特发性快速眼动睡眠行为障碍患者队列的血清样本。共纳入300名参与者，招募时间为2013年7月至2024年2月，生物标志物分析于2024年5月至2025年4月完成。在分析的307名参与者中，平均年龄66.59岁，男性268人，女性39人。
51人转化为帕金森病，22人转化为路易体痴呆，5人转化为多系统萎缩。根据蒙特利尔认知评估量表低于26分定义的认知障碍患者，其血清p-tau217水平显著升高。p-tau217能有效区分发展为伴认知障碍帕金森病或路易体痴呆的患者与认知正常的帕金森病转化者，曲线下面积达0.82（95%置信区间0.70-0.93）。与认知正常的非转化者相比，其区分效能相似，曲线下面积为0.83（95%置信区间0.77-0.89）。处于p-tau217水平最高四分位数的个体转化为痴呆表型的可能性高出八倍，风险比为8.30（95%置信区间2.49-27.65）。神经丝轻链的预测价值增量有限。
临床实践意义
这些发现确立p-tau217作为识别特发性快速眼动睡眠行为障碍患者认知衰退或痴呆高风险人群的临床相关生物标志物。将p-tau217纳入多模态预后模型，可支持更早的临床咨询、监测及靶向临床试验入组，推动实践向个性化风险分层迈进。
参考文献
颜S等. 血清p-tau217是特发性快速眼动睡眠行为障碍认知障碍的预后指标. ANN NEUROL. 2025
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