临床人工智能公司 SmarterDX 推出了一款工具，帮助医院应对支付拒绝。SmarterDenials 帮助医院利用公司的 AI 技术更快地识别证据，撰写更强有力的申诉信，根据周一（10 月 28 日）的新闻稿所述。
“利害关系重大，”公司在新闻稿中表示。“如今，15% 的所有索赔最初被拒绝，医院每年花费超过 200 亿美元试图推翻这些拒绝。支付方通常通过传真或传统邮件发送拒绝通知，医院的拒付工作人员在收到后，可能需要数小时甚至数天的时间来审查这些拒绝并撰写临床申诉信。SmarterDenials 简化了这一繁琐的行政流程，将撰写申诉信的时间从通常的几小时缩短到几分钟，为医院节省时间和金钱。”
该工具使用 SmarterDx 的专有临床 AI 平台来处理复杂的拒付情况，如诊断相关组（DRG）降级和服务级别争议，新闻稿中提到。医院可以上传被拒的索赔，SmarterDenials 分析患者记录，识别支持医院所提供护理的文件，生成由具体病例临床证据和编码参考支持的申诉信。
“随着支付方收紧审批标准，SmarterDenials 赋予医院更高效的反击能力，减少行政负担并改善结果，”新闻稿中说。SmarterDenials 是医疗保健行业利用 AI 流程优化运营的最新例证。上周，Amazon One Medical 引入了旨在减少家庭医生文书工作时间的 AI 工具。
这些工具可以做笔记、总结医疗记录、回应患者信息并将任务分配给最合适的人，与行业标准相比，减少行政任务时间达 40%。
与此同时，美国食品药品监督管理局（FDA）正在倡导对医疗保健中使用的 AI 工具进行持续监控。“鉴于‘解锁’模型的演变能力和 AI 对上下文变化的敏感性，越来越明显的是，AI 性能应在使用环境中进行监控，”FDA 的 Haider J. Warraich 博士及其同事表示。“对 AI 的上市后性能监控的需求对卫生系统和临床实践的信息管理具有深远的影响。”
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