他莫昔芬治疗期间应食用和避免的食物
最后更新时间：2025年8月24日
他莫昔芬用于预防和治疗雌激素受体阳性（ER+）乳腺癌。完成规定抗雌激素疗程的患者相较于未完成者具有更低的复发率和更高的生存率。已有研究证实某些食物或其成分可增强他莫昔芬疗效，而另一些可能干扰治疗效果。
提升他莫昔芬疗效的食物
下列食物（或关键微量元素/成分）已被证实可增强他莫昔芬的抗癌效果或安全缓解其副作用：
- 苹果
- 杏
- 北极红点鲑
- 洋蓟
- 芝麻菜
- 罗勒
- 彩椒
- 黑孜然
- 黑胡椒
- 黑莓
- 蓝莓及越橘
- 奶油白菜
- 树莓
- 西蓝花
- 西蓝花芽
- 抱子甘蓝
- 荞麦
- 胡桃南瓜
- 卷心菜
- 哈密瓜
- 胡萝卜
- 花椰菜
- 芹菜（含嫩茎和芹菜籽）
- 樱桃（尤其酸樱桃）
- 辣椒粉
- 细香葱
- 香菜
- 含咖啡因咖啡
- 秋葵
- 蔓越莓及越橘
- 黑加仑
- 亚麻籽及亚麻籽油
- 新鲜大蒜
- 红葡萄/黑葡萄/麝香葡萄
- 绿茶
- 鲭鱼
- 山葵及辣根
- 辣椒
- 辣椒酱
- 羽衣甘蓝
- 开菲尔
- 湖鳟
- 罗马生菜
- 鲭鱼
- 墨西哥牛至
- 芒果
- 蘑菇
- 芥末
- 芥菜
- 橄榄油及橄榄
- 各类洋葱
- 牛至
- 欧芹
- 石榴及石榴汁
- 南瓜
- 多叶莴苣
- 小萝卜
- 覆盆子
- 糙米/黑米/紫米
- 迷迭香
- 藏红花
- 野生三文鱼
- 沙丁鱼
- 棕色海藻
- 草莓
- 甘薯
- 百里香
- 番茄
- 姜黄
- 芜菁及芜菁叶
- 核桃及核桃油
- 水芹及豆瓣菜
- 西瓜
关于上述水果、蔬菜、香草及香料的更多研究，请参见：
- 《乳腺癌患者水果选择指南（含他莫昔芬交互作用）》
- 《乳腺癌患者蔬菜选择指南（含他莫昔芬交互作用）》
- 《草药与香料对乳腺癌影响研究综述》
制定个性化饮食清单时请查阅具体食物页面，获取剂量建议及注意事项。常规使用阿司匹林可能增强他莫昔芬疗效。
他莫昔芬治疗期间应限制或避免的食物
下列食物（或主要成分）已被发现会降低他莫昔芬疗效：
- 巴西莓
- 各类酒精饮品
- 西柚及西柚汁
- 青柠汁及青柠皮屑
- 柑橘皮
- 商用橙汁
- 苦橙/克莱门氏小柑橘/蜜柑/橘子/塞维利亚橙
- 石榴及石榴汁
- 芝麻籽
- 大豆制品（特别是大豆分离蛋白、豆酱、大豆）
- 高欧米伽-6食用油：玉米油、红花籽油、豆油、葵花籽油
他莫昔芬治疗患者的补充剂指南
目前尚无任何补充剂或组合被证实可可靠降低ER+乳腺癌复发风险。通过补充剂摄取微量营养素可能存在不良及反常效应，包括促进乳腺癌生长和转移。
食物摄取的低剂量有益微量元素更可能产生温和的化学预防效果，而相同成分的高剂量补充剂则可能产生未知药理效应。因此建议优先通过膳食获取有效成分，仅在存在医学必要性或难以通过饮食纠正的营养缺乏时才考虑补充剂。
下列补充剂在治疗期间通常安全有效：
- 辅酶Q10（如需心脏健康）100-400毫克/日
- 鱼油（源自野生鱼类）1000-2000毫克/日
- 维生素D 1000-2000国际单位/日
请咨询肿瘤治疗团队制定个性化方案。建议检测维生素D缺乏状态并跟踪改善情况。
应避免的补充剂、维生素及其他暴露因素
下列补充剂已被报告会降低他莫昔芬疗效或增加副作用：
- 芹菜素补充剂
- 黄芪补充剂
- 黑升麻补充剂
- 菠萝蛋白酶补充剂
- 大麻二酚（CBD）
- 洋甘菊补充剂
- 姜黄素补充剂
- 丹参补充剂
- 二吲哚甲烷（DIM）补充剂
- 大豆异黄酮（染料木黄酮/大豆黄素/雌马酚）补充剂
- 人参补充剂
- 黄连素补充剂
- 绿茶提取物或EGCG补充剂
- 蜂产品补充剂（蜂胶/蜂王浆）
- 淫羊藿补充剂
- 激素替代疗法（雌激素+孕激素组合）
- 左旋肉碱补充剂
- 柠檬香蜂草补充剂
- 木犀草素补充剂
- 甘草根补充剂
- 玛咖根补充剂
- 水飞蓟补充剂
- 薄荷油
- 槲皮素补充剂
- 红三叶草补充剂
- 雷公根提取物（炎性乳腺癌患者可用）
- 白藜芦醇补充剂
- 大黄酸补充剂
- 鼠尾草精油
- 鼠尾草及丹参补充剂
- 四物汤补充剂
- 半枝莲补充剂
- 圣约翰草补充剂
- 酸枣仁汤补充剂
- 橙皮素补充剂
- 大剂量维生素C
- 维生素E补充剂
姜黄中的姜黄素可增强他莫昔芬疗效（动物实验证据确凿），作为食物食用有益，但姜黄/姜黄素补充剂可能干扰治疗（参见《他莫昔芬与姜黄素补充剂交互作用研究》）。
夜间光照会抑制褪黑素生成，可能导致他莫昔芬耐药。
他莫昔芬副作用管理
鉴于该药在预防ER+乳腺癌及复发中的显著效果，建议坚持完成疗程。了解典型副作用有助于耐受及及时就医。
由雌激素抑制导致的副作用包括潮热、化疗脑症状（部分女性），通常在内分泌治疗结束后1年内改善（如联合化疗则持续更久）。2021年大型研究显示非转移性乳腺癌患者内分泌治疗与痴呆风险无关联。
其他特异性副作用包括：
- 妇科风险：未切除子宫女性子宫内膜癌风险升高（可选择防护食物）
- 血栓风险（部分食物可降低风险）
- 皮肤问题及脱发
- 长期使用可能增加黄斑变性风险
他莫昔芬与胆固醇代谢
乳腺癌常对他莫昔芬产生耐药性。该药可降低胆固醇水平，停药后可能出现反弹。有研究提示耐药癌细胞可能利用胆固醇形成保护屏障，建议患者将胆固醇控制在正常低值范围。
他莫昔芬与2型糖尿病风险
乳腺癌幸存者使用他莫昔芬可能增加2型糖尿病风险，尤其合并糖尿病危险因素的女性。
他莫昔芬与体重管理
有限证据显示轻度超重女性可能获益更多，但肥胖女性脂肪干细胞分泌物可对抗药物作用。治疗期间常见体重增加且预后较差。
微量营养素与治疗效果
实验室研究表明：
- 维生素D可抑制耐药细胞生长
- 白藜芦醇可抑制耐药细胞增殖
- 硒及共轭亚油酸（CLA）增强疗效
- 维生素E、红三叶草、橙皮素降低疗效
- 十字花科蔬菜中的莱菔硫烷可协同诱导细胞凋亡
建议优先从食物获取这些成分。
环境暴露影响
双酚A（BPA）、对羟基苯甲酸酯、镉及吸烟可干扰治疗效果。
预防血栓的推荐食物
下列食物兼具降低血栓风险及乳腺癌保护作用：
- 大蒜
- 鲭鱼
- 湖鳟
- 野生三文鱼
- 藏红花
- 沙丁鱼
- 草莓
- 核桃及核桃油
改善胆固醇的食物
下列食物可优化胆固醇水平并预防乳腺癌：
- 苹果
- 洋蓟
- 彩椒
- 黑莓
- 蓝莓
- 西蓝花
- 糙米
- 抱子甘蓝
- 荞麦
- 卷心菜
- 胡萝卜
- 芹菜
- 樱桃
- 蔓越莓
- 黄瓜
- 干豆类
- 富脂鱼类
- 亚麻籽及油
- 葡萄
- 绿叶蔬菜
- 辣根
- 辣椒
- 羽衣甘蓝
- 生菜
- 蘑菇
- 橄榄油
- 石榴及汁液
- 海藻
- 核桃及油
升高胆固醇的食物
下列食物可恶化胆固醇代谢：
- 培根
- 肥肉
- 黄油
- 鱼子酱
- 奶酪
- 咖啡
- 高脂烘焙食品
- 全脂乳制品
- 部分氢化油
- 猪肉
信息来源
本指南基于持续更新的学术研究成果编制，点击具体食物可跳转至相应页面获取详细研究链接。
重要提示
他莫昔芬有效预防及治疗ER+乳腺癌，但疗效可能随时间减弱。晚间服用可提升ER+/PR+/HER2-患者的无病生存率。该药不预防ER-乳腺癌，耐药后可能转为更具侵袭性的ER-表型。建议配合推荐饮食清单优化治疗效果。
更多资讯请查阅：《他莫昔芬与酒精交互作用》《妇科副作用指南》《姜黄素补充剂影响研究》
选摘乳腺癌研究文献
- 《十字花科蔬菜、生物活性代谢物与肠道菌群在乳腺癌预防中的作用》（2025年）
- 《CYP2D6基因型与早期乳腺癌治疗结局关联研究》（2025年）
- 《细胞色素CYP4在乳腺癌及其他癌症中的作用机制》（2025年）
- 《绝经前患者药物相互作用贝叶斯联合建模分析》（2025年）
- 《抗抑郁药与乳腺癌治疗的药物相互作用研究》（2025年）
- 《柚皮素-壳聚糖纳米颗粒与他莫昔芬协同作用研究》（2025年）
- 《柚皮素诱导耐药细胞凋亡机制》（2025年）
- 《乳腺癌患者肠道菌群动态研究》（2025年）
- 《百里香醌纳米制剂诱导细胞周期阻滞研究》（2025年）
- 《肥胖相关炎症促进乳腺癌侵袭性机制》（2024年）
- 《他莫昔芬对载脂蛋白影响的荟萃分析》（2024年）
- 《肠道菌群多样性对药代动力学影响》（2024年）
- 《纳米温敏局部递送系统研究》（2024年）
- 《辅酶Q10调控乳腺癌细胞铁死亡机制》（2024年）
- 《柑橘类多甲氧基黄酮抗癌机制》（2024年）
- 《乳腺癌幸存者膳食补充剂使用调查》（2021年）
- 《宫内节育系统对子宫内膜保护作用》（2020年）
- 《大麻二酚对代谢产物影响研究》（2020年）
- 《姜黄素与白蛋白结合光谱分析》（2012年）
- 《芝麻木脂素对肿瘤抑制作用研究》（2008年）
【全文结束】