什么是冠状动脉疾病？
冠状动脉疾病（CAD）是最常见的心脏病类型，通过影响冠状动脉（向心脏供血的血管）引发病症。美国20岁以上人群中约有2,000万人患病，约占总人口7%。该疾病主要表现为动脉内脂肪斑块堆积（动脉粥样硬化），导致血流受阻。当斑块破裂时可能形成血栓，完全阻断血流会导致心肌损伤并引发心脏病发作。
病因机制
CAD的根本病因是动脉粥样硬化进程，该过程始于动脉内膜损伤，与以下病理因素直接相关：
- 高血压
- 炎症反应
- 高血糖
- 吸烟
- 久坐
主要危险因素分为不可控因素（年龄增长、男性、种族）和可控因素（高胆固醇、肥胖、加工食品饮食）。值得注意的是，自身免疫疾病也被证实与CAD发展存在关联。
临床表现
典型症状为运动诱发的胸痛（心绞痛），具有以下特征：
- 压迫感向手臂/颈部放射
- 持续时间<5分钟
- 诱因包括寒冷刺激、性生活等
特殊人群表现：
- 女性更易出现呼吸急促、恶心等非典型症状
- 糖尿病患者可能表现为无痛性心肌缺血
诊断方法
诊断流程包含：
- 初诊评估（冠状动脉钙化扫描）
- 进阶检查（CT血管造影、负荷试验）
- 侵入性检测（冠状动脉造影）
急诊情况下，突发胸痛需要立即进行心电图和心肌酶检测以排除急性心肌梗死。
药物治疗
核心治疗方案包含6类药物：
- β受体阻滞剂（降低心率血压）
- 钙通道阻滞剂（改善心肌供氧）
- ACE抑制剂（保护心血管）
- 硝酸酯类（扩张血管）
- 抗血小板药物（预防血栓）
- 他汀类药物（调节血脂）
典型药物包括：美托洛尔（Lopressor）、氨氯地平（Norvasc）、阿托伐他汀（Lipitor）等。
综合管理
治疗策略需结合：
- 生活方式调整（地中海饮食、每周150分钟中强度运动）
- 并发症控制（糖尿病/高血压管理）
- 心脏康复计划（运动训练+药物指导）
- 介入治疗（血管成形术或搭桥手术）
预防措施需重点关注：
- 戒烟可降低1/3死亡风险
- 体重管理（体脂率<24%）
- 血压/胆固醇定期监测
常见问题
Q：CAD能否治愈？
A：无法根治但可有效控制。早期生活方式干预能使5年生存率提高40%。
Q：伴随疾病？
A：80%患者合并代谢综合征（肥胖+高血压+高血糖+血脂异常）。
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