圣多明各,多米尼加共和国 – 在一项优先保护公民健康的裁决中,高级行政法院驳回了医疗结算与健康风险管理者协会针对国家社会保障委员会第624-02号决议提出的临时暂停请求。该决议确立了差异化人均模型。
高级行政法院认为,ADIMARS的请求意图撤销一项措施,而该措施的中断将使数百万多米尼加人的医疗服务可及性面临风险,违反社会保障体系的原则。
代表ARS Futuro、ARS GMA、ARS Meta Salud、ARS YUNEN、ARS Renacer、ARS CMD等健康风险管理者的行业协会提出的预防措施,旨在阻止全面完整地执行规定——该规定要求按年龄和性别实施差异化人均制度,以在缴费制度下重新分配家庭健康保险资源。
此外,国家社会保障委员会第624-02号决议将基本健康计划目录中新增40多种药物的覆盖范围,包括针对HIV和肝炎的抗逆转录病毒药物、结核病治疗、乳房缩小手术等民众所需的其他程序。
面对这种情况,行政争议机构驳回了ADIMARS的预防请求,坚持私人利益不能凌驾于公共利益保护之上。
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医疗结算与健康风险管理者协会反对差异化人均制度的依据是该协会所属健康风险管理者声称面临破产。然而,这一资源再分配方案旨在通过确保参保者得到及时护理和健康福利,维持系统的平衡与可持续性。
在整个过程中,健康与劳动风险监管局、多米尼加医学院健康风险管理者、多米尼加健康风险管理者协会等机构都参与了相关程序。
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