医疗费用减少初创公司Bluespine Inc.认为，它已经找到了一个可行的解决方案来解决过度计费的问题，在从Team8筹集了720万美元的种子资金后，这一解决方案更加可行。Bluespine表示，其基于人工智能的平台可以帮助雇主和其他医疗保健保险计划赞助商降低成本，保护自己免受财务损失，而不会降低医疗保健的质量。
这家初创公司称，医疗过度计费是3000亿美元医疗欺诈、浪费和滥用危机的一个重要方面。这也是过去两年雇主的医疗相关支出平均增加14%的主要原因之一。
问题的根源在于医疗账单中的错误。根据Bluespine的说法，估计高达80%的医疗账单中存在某种类型的错误，这增加了雇主的成本。因此，迫切需要改进自保雇主识别、追回和防止过度计费的方式。
解决方案似乎涉及自动化，这就是为什么Bluespine正在寻求人工智能的帮助。其医疗账单成本审查平台使用专有的AI模型，可以以极高的精度分析100%的医疗索赔。为了扫描每个索赔，该平台依赖于基于证据的方法，结合反欺诈和网络领域的概念，利用多种数据来源，包括承运人的计费指南和摘要计划文件，确保每次审查都符合雇主的具体健康计划和覆盖条款。
Bluespine的想法是，雇主可以使用其平台审查他们处理的每一项索赔，确保没有任何节省的机会被忽视。其专有算法旨在发现所有潜入医疗账单的错误，并进一步恢复不合理的收费，而不会中断成员或福利。
传统的手动审计方法无法捕捉这些错误，因为只有大约1%的高成本索赔因工作量巨大而得以审查，Bluespine补充道。
联合创始人兼首席执行官David Talinovsky表示，他的公司有可能改变自保雇主管理医疗保健成本的方式。“我们的目标是彻底改变公司对待医疗保健福利的方式，从而为自保雇主和员工带来更好的结果和更低的成本，”他说。
Bluespine声称它可以产生的节省相当可观。在一个涉及一家提供超过12,000名工人医疗计划的中型雇主的案例研究中，Bluespine表示其软件帮助分析了价值超过4300万美元的130,000多笔索赔，以检查编码错误，并发现其中9%，即390万美元，是错误的。
Bluespine表示，其产品已经引起了美国大量雇主的关注，包括保险公司DavidShield Insurance Company Ltd.和玩具制造商美泰公司（Mattel Inc.）。此外，它正与Alliant Insurance Services Inc.等医疗保险公司经纪人合作，增强其服务提供。
Team8管理合伙人Rakefet Russak-Aminoach表示，解决医疗保健的财务问题并不能解决行业中的所有问题，但最终会带来效率提升，有助于改善患者护理。“Bluespine最初专注于帮助自保雇主降低成本和提高员工福祉，但这只是冰山一角，”她说。“随着各行业因医疗过度计费而损失数百亿美元，我们看到了Bluespine改变市场的巨大机会。”
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