荟萃分析发现脑出血患者生存率和功能恢复有所改善，但证据确定性仍较低
微创手术方法可能降低自发性脑出血患者的死亡率并改善功能恢复，根据发表在《Stroke & Vascular Neurology》期刊上的新系统评价和网络荟萃分析；尽管大多数比较被评为低或很低的确定性证据。
脑出血(ICH)是一种危及生命的卒中类型，与高死亡率和长期残疾相关。研究人员指出，尽管标准医疗护理有所进步，但预后仍然不佳。血肿的手术清除长期以来一直被视为一种潜在的救命干预措施，但关于哪种技术能提供最大益处的问题仍然存在。
"脑出血(ICH)是一种导致高死亡率或严重残疾的关键疾病，"作者表示。
研究人员分析了26项涉及4,892名自发性幕上脑出血成年患者的随机对照试验。通过频繁主义网络荟萃分析，他们比较了标准医疗护理与几种手术策略，包括传统开颅手术、减压性颅骨切除术、内镜手术和微创穿刺手术。
与标准医疗护理相比，内镜手术与死亡率相对降低34%相关，微创穿刺手术与死亡率相对降低23%相关。这两种微创方法也与改善功能独立性相关。内镜手术与功能独立可能性增加62%相关，而微创穿刺手术显示功能独立可能性增加53%。
相比之下，与单纯医疗治疗相比，传统开颅手术在死亡率或功能预后方面并未表现出统计学上显著的改善。
亚组分析表明，早期干预与功能独立性的更大获益相关，特别是对于微创技术。
作者表示："这一系统评价和网络荟萃分析发现，与其它干预措施相比，内镜手术和微创穿刺手术与较低的死亡率和更好的功能预后相关"，同时警告说，由于患者群体和治疗方案的异质性，证据的确定性有限。
由于对研究偏倚的担忧、功能独立性定义的差异以及手术方法和时机的不同，大多数比较被评为低或很低的确定性证据。研究人员强调，需要大规模、严格设计的随机试验和标准化方案，以明确哪些患者最可能受益，并确认微创手术的潜在优势。
作者未声明任何利益冲突。
【全文结束】
