- 盐湖城山间医疗集团的研究人员开展了一项新研究，探讨维生素D3补充剂对既往心脏病发作患者的影响。
- 研究人员未对所有参与者采用统一剂量，而是根据个体需求调整补充量。
- 研究发现，维生素D3可大幅降低二次心脏病发作的风险。
维生素D对维持健康至关重要，它支持骨骼健康、影响免疫系统，并促进肌肉和神经功能。研究人员正深入探究维生素D对心脏健康的影响。既往观察性研究发现低维生素D水平与心血管健康不良相关，但临床试验结果存在分歧。
山间医疗集团研究人员现针对已发生心脏病发作的人群开展新试验。他们监测参与者的维生素D血液水平，并在整个试验期间调整剂量以维持最佳水平。该治疗将重复心脏病发作的风险较未接受补充的群体降低了一半。 本研究正在2025年美国心脏协会科学会议上展示，结果尚未在同行评审期刊发表。
聚焦个体化D3需求以保护心脏
根据食品与营养委员会建议，18至70岁成年人每日应摄入600国际单位（IU）维生素D。人们可通过晒太阳获取维生素D3，它也存在于补充剂及强化谷物、牛奶等食品中，并天然存在于脂肪鱼类（如三文鱼、金枪鱼和鲭鱼）。维生素D缺乏可能源于日晒不足、饮食不良或某些疾病，医生可通过血液检测诊断并可能开具高剂量维生素D3处方。
研究人员日益关注维生素D3潜在的心脏益处。本次研究的科学家聚焦于靶向维生素D3治疗是否有助于心脏病发作患者。他们指出，先前临床试验结果不一致可能与对所有参与者采用统一剂量有关，因此决定根据个体需求调整补充量，而非“一刀切”方法。
TARGET-D试验参与者平均年龄63岁，630名参与者中多数为男性，均在心脏病发作后一个月内入组。研究人员随机分配对照组及接受靶向维生素D3治疗的组别。入组时，87%的参与者维生素D水平偏低；目标水平设定为40纳克/毫升（ng/ml），平均基线水平为27 ng/ml。研究人员为近60%的参与者给予5000国际单位的高剂量维生素D3起始剂量。 试验期间持续监测维生素D3水平以确保达标，若水平下降则补充以恢复目标值。
D3补充者二次心脏病发作风险骤降
研究人员全程追踪主要心血管事件，包括死亡、心脏病发作、心力衰竭住院和中风。虽然两组在整体心脏事件上无显著差异，但靶向维生素D3治疗组的随访心脏病发作率仅为对照组的一半。 试验组随访心脏病发作率为3.8%，对照组为7.9%。总体而言，结果表明靶向维生素D3补充可能无法降低所有主要心脏结局风险，但确实将重复心脏病发作风险削减超50%。研究团队计划开展更大规模临床试验以确认这些发现。
需更大规模研究验证结果
纪念关怀萨德尔贝克医疗中心结构性心脏项目医疗主任、董事会认证介入心脏病专家陈成汉医学博士向《今日医学新闻》分享了对试验的看法。陈博士未参与本研究，他解释道，尽管既往研究将较高维生素D血液水平与较低心脏病率相关联，“但维生素D3与心脏健康的关系主要表现为相关性而非因果性。”他指出维生素D3可能提供某些心血管益处，例如“降低炎症和血压”，但证据仍不一致。他补充道，若更大规模研究证实靶向维生素D3治疗可降低复发性心脏病发作风险，“这将意义重大。”
MDVIP教育与临床卓越总监、美国临床脂质学委员会委员路易斯·马利诺医学博士也向《今日医学新闻》谈及该试验。“我赞赏作者首次在本试验中针对特定维生素D水平进行干预，”同样未参与研究的马利诺表示，“众多维生素D试验因广泛开具统一剂量且未检测水平而未能显示任何益处。”谈及维生素D3补充可能降低复发性心脏病发作风险的潜在机制，马利诺认为纠正缺乏可能改善动脉健康：
“它或可降低血压并减少炎症，二者均在心脏病中扮演角色。”
马利诺还推测，更早期开始的长期维生素D纠正可能展现更强益处。“我更希望看到针对高风险一级预防患者（尚未发病者）的更长期研究，目标维生素D水平接近60纳摩尔/升，并与缺乏组对比，”他说道。
【全文结束】
