几十年来，许多老年人每天服用一片小剂量阿司匹林，试图降低心脏病发作和心脏病的总体风险。加州长滩医疗中心纪念护理心脏与血管研究所心力衰竭外展项目主任、心脏病专家凯文·沙阿医学博士解释道："小剂量阿司匹林可以使血小板不那么粘稠，理论上可以阻止可能导致心脏病发作或中风的动脉阻塞。"
但最近的科学数据表明，这对每个人来说实际上并不是最好的选择。因此，许多人已经停止了这种常见做法。
电子健康记录研究公司Epic Research的最新数据显示，自2018年以来，服用小剂量阿司匹林以降低心血管疾病风险的比例已从7.2%降至3.2%（降幅约57%）。报告显示，仍有一些人在服用——80岁及以上成年人中有5.7%是主要使用者——但这种曾经普遍的做法显然已全面失去青睐。
为什么会这样？谁可能仍会从中受益？心脏病专家对此进行了解析。
专家介绍：俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心心脏病专家吉姆·刘医学博士；北威尔Lenox Hill医院心脏病专家艾希塔·德维迪医学博士；纽约长老会/哥伦比亚大学欧文医学中心心脏病专家科里·布拉德利医学博士；加州长滩纪念护理心脏与血管研究所心力衰竭外展项目主任凯文·沙阿医学博士
报告发现了什么？
在这项研究中，研究人员分析了2015年至2025年间40岁及以上成年人的2.79亿次初级保健就诊数据。研究人员排除了那些因其他疾病（如冠状动脉疾病、既往中风或外周动脉疾病）而使用阿司匹林的患者。
分析数据后，研究人员发现，患者用药清单上出现低剂量阿司匹林的就诊比例从2018年年中的7.4%峰值降至2025年底的3.2%。自2018年以来，这一比例一直在稳步下降。
指南怎么说？
关于服用小剂量阿司匹林预防心血管疾病的指南在过去十年中发生了很大变化。
2016年，美国预防服务工作组（USPSTF）对50至59岁、10年心血管疾病风险至少为10%且没有出血风险增加的成年人给予"B"级推荐，建议他们服用小剂量阿司匹林。
作为参考，其他"B"级推荐包括对产后妇女进行抑郁症筛查，以及对40至74岁女性进行乳腺癌筛查的乳房X光检查。"A"级推荐包括对21至65岁女性进行宫颈癌筛查等内容。
但后续研究发现，每日服用阿司匹林降低心血管疾病风险的好处并不像科学家之前认为的那么大。同时，它还带来了更高的出血风险。
这引发了指南的重大变化。2019年，美国心脏病学会（ACC）和美国心脏协会（AHA）建议不要将阿司匹林用于初级预防，同时指出它可能只适用于40至70岁、心血管疾病风险较高（且无出血风险增加）的成年人。
2022年，最新的USPSTF声明进一步更新：建议60岁及以上的成年人完全避免开始服用小剂量阿司匹林。
为什么会改变？
有几个原因。俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心的心脏病专家吉姆·刘医学博士表示："先前研究阿司匹林预防心血管疾病的使用效果并未一致显示有益，即使有显示有益的研究也不够有力。服用阿司匹林确实有一些风险，如出血和胃肠道副作用。因此，阿司匹林不再被广泛推荐用于预防心血管疾病。"
与此同时，预防心脏病的进展也在不断推进。纽约长老会/哥伦比亚大学欧文医学中心的心脏病专家科里·布拉德利医学博士表示："与此同时，我们在解决其他风险因素（如高胆固醇和高血压）方面的能力也有所提高。数据显示，关注这些其他风险因素不仅更有效，而且更安全。"
谁仍应服用阿司匹林？
沙阿表示，每日服用小剂量阿司匹林可能仍对某些人有所帮助——只是并非对所有人。他解释道："每天服用小剂量阿司匹林最有力的证据是针对已经发生过事件的人——心脏病发作、中风或放置过支架的人。除此之外，这确实取决于个体风险评估。"
北威尔Lenox Hill医院的心脏病专家艾希塔·德维迪医学博士表示赞同："没有一种尺寸适合所有人，"她说。"我会根据每位患者的具体情况来评估他们的心血管风险和出血风险。"然而，她通常会向中度至重度动脉粥样硬化（即动脉壁斑块积聚）的患者推荐小剂量阿司匹林。
最终，如果你担心自己的心血管疾病风险，最好咨询医疗保健提供者。他们可以仔细查看你的健康史，并据此提供个性化建议。
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