阿达比娅·达鲁斯今年初开始频繁出现头晕和近乎昏厥的症状，但这位68岁的退休公务员从未想过这些症状是心脏病的警示信号。
当她在当地一家政府医疗中心就诊时，医生通过心电图(ECG)检测出异常读数，确认她患有心脏病。
这位六名子女的母亲随后被转诊至马来西亚国民大学医院(HCTM)，专家诊断她患有病态窦房结综合征，即心脏自然起搏器——窦房结——无法正常调节心跳的疾病。
为治疗此病症，医生建议她接受无导线起搏器植入手术，这是一种微型先进医疗设备，专为治疗心律失常而设计。
HCTM首次实施
阿达比娅于6月10日在HCTM接受了此项手术。包括马新社记者和摄影师在内的一小群媒体记者受邀观摩了这场HCTM首次实施的无导线起搏器植入手术，手术由该医院内科部顾问心脏病专家、心脏电生理学家兼内科专家毛赫德·阿西克·阿尔法德·毛赫德·拉法利医生主刀。
另一位64岁的患者富齐娅·莫克辛当天也接受了相同的手术。富齐娅因先前乳腺癌治疗导致静脉狭窄，使医生难以通过传统导线方式植入常规起搏器。
与需要在胸部皮肤下制作手术囊并插入导线至心脏的常规起搏器不同，无导线起搏器提供了一种侵入性更小、并发症风险最低的替代方案。
常规起搏器大小约如火柴盒，而无导线设备仅维生素胶囊大小，可直接植入心脏而无需导线。
"过去，无导线起搏器只能植入心脏下腔(心室)。但随着最新技术的发展，我们现在可以将它们植入上腔(心房)，"毛赫德·阿西克·阿尔法德医生解释道。
他补充说，该设备特别适用于心动过缓患者，即心跳过慢的病症。
"心动过缓患者通常心率低于每分钟60次，这意味着身体可能无法获得足够的氧气。该设备(无导线起搏器)配备智能传感器，可实时持续监测患者心律。
"如果检测到心跳过慢或短暂停止，它会传递微小而安全的电脉冲来刺激心肌，恢复正常心跳，"他说。
在阐述常规起搏器与无导线起搏器之间的区别时，毛赫德·阿西克·阿尔法德表示，主要区别在于它们的结构和植入方法。
"常规起搏器由两个部分组成——脉冲发生器和一根或多根电导线。而无导线起搏器则是一个无导线的单胶囊状设备。
"植入部位也不同。无导线起搏器通过腿部静脉直接插入心脏，而常规起搏器则植入在胸部皮肤下，"他解释道。
无导线起搏器相比传统方法的主要优势之一是感染风险显著降低，因为没有可能感染的胸部手术囊。
"它还消除了与导线相关的长期风险，如阻塞、断裂或心脏瓣膜损伤。从美观和舒适角度而言，胸部没有可见疤痕或隆起。
"人们甚至不会知道患者装有心脏设备。该手术出血风险也较低，因为它不需要在胸部进行大手术切口，"他说。
植入过程
据毛赫德·阿西克·阿尔法德医生介绍，无导线起搏器的植入在导管实验室进行。该设备通过患者腹股沟区域的大静脉(股静脉)插入的细小柔性导管植入。
"在X光影像引导(透视)下，导管通过血管小心导航，直至到达心脏右下腔(右心室)。
"然后无导线起搏器从导管中释放，使用特殊微钩固定在心肌壁上。一旦确认其位置稳定且功能正常，导管被移除，并对腹股沟穿刺部位施加压力以止血，"他说。
该专家补充说，该手术通常需要30至45分钟，但持续时间可能因血管解剖和心脏内部结构而异，可能延长至一小时或更久。
"如果患者的心脏结构较为独特或增大，可能需要额外时间来确定设备最安全和最佳的位置，"他说。
毛赫德·阿西克·阿尔法德医生还表示，这种治疗显著改善了患者的生活质量，特别是在舒适度和便利性方面。
"使用传统起搏器，患者通常被建议在数周内不要将手臂抬高过肩或携带重物，以防止导线脱落。然而，使用无导线起搏器则没有此类限制。患者可以更快地恢复正常活动。从心理上讲，他们也不会感到胸部有'异物'凸出，因此感觉更加安心，"他说。
关于手术期间和术后的风险，毛赫德·阿西克·阿尔法德表示，虽然该手术通常非常安全，但所有医疗干预都存在一定风险。
"手术期间，存在心脏壁损伤(穿孔)的风险，这可能导致心脏周围积液(心脏压塞)或在设备植入期间出现暂时性心律失常。
"手术后，患者可能会在腹股沟穿刺部位出现瘀伤或出血，或(在极少数情况下)设备脱落，"他说。
关于电池寿命，他解释说，双腔无导线起搏器的设备具有不同的电池持续时间：心室设备约为15至20年，心房设备约为10至15年。
"当电池耗尽时，可以在旧设备旁边植入新设备，或根据医生评估取出(提取)现有设备，"他说。
适用人群
关于适合无导线起搏器植入的患者，毛赫德·阿西克·阿尔法德表示，老年患者或患有糖尿病和肾衰竭等慢性疾病并接受血液透析的患者建议采用此方法，因为他们使用常规起搏器的感染风险更高。
房室传导阻滞患者或曾通过手臂静脉接受化疗的患者也可能从此手术中受益。
"患有心脏传导障碍(如先天性完全性心脏传导阻滞)的儿童或青少年也可能接受此手术，因为他们的生长解剖结构使传统导线植入更具挑战性。
"然而，必须首先评估他们腹股沟血管的大小，以确定是否能容纳导管尺寸，"他说。
他补充说，在推荐无导线起搏器之前，会仔细评估几个因素，包括临床需求，即是否需要单腔或双腔设备，因为并非所有患者都需要双腔，特别是患有心房颤动的患者。
其他考虑因素包括血管解剖结构以确保股静脉无阻塞或凝血、患者的免疫状态以及成本，因为更新的无导线起搏器技术比常规的更昂贵。无导线起搏器本身价格约为5万令吉。
关于最近在HCTM接受手术的两位患者，毛赫德·阿西克·阿尔法德表示，富齐娅表现出显著改善。几天内，她报告感觉精力更充沛，不再出现头晕或近乎昏厥的症状。她的腹股沟伤口无并发症愈合。
他说，手术后，患者需要平躺约4-6小时，以确保腹股沟穿刺部位正常愈合并无出血。
"患者通常能在第二天行走，并在24至48小时内出院。可在3-5天内恢复步行、办公室工作和轻度家务等正常日常活动。
"对于剧烈体力活动或运动，我们建议等待1-2周，以确保腹股沟伤口完全愈合，"他说，并补充说患者必须在手术后六周进行随访检查，随后每六个月一次，之后每年一次。
毛赫德·阿西克·阿尔法德医生同时希望无导线起搏器技术能变得更加普及，尽管面临成本等挑战。
"我们甚至可能看到(出现)电池寿命超过20年的小型设备，以及通过智能手机应用程序实现远程监测的全面整合，使医生能够自动从患者家中追踪他们的心律，"他说。
他还向公众建议早期发现心律失常的重要性。
"切勿忽视频繁头晕、疲劳或心悸等症状。许多人将这些视为衰老或疲劳的迹象，而实际上它们可能表明心脏存在严重的电干扰。
"通过诊所或医院的简单心电图检查进行早期检测可以挽救生命。不要害怕寻求专科护理，因为早期治疗可以恢复您的生活质量，"他说。
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