如今，你可以在任何地方找到健康建议，无论其可信度或医学专业知识如何。这种信息可及性的提高改变了人们与医疗专业人员的互动方式，甚至影响了他们对医生的信任。与此同时，人们对医疗体系的信任度正处于历史低点。安嫩伯格公共政策中心的一项新民意调查发现，公众对联邦机构（如疾病控制与预防中心、食品药品监督管理局和美国国立卫生研究院）的信任度在过去一年下降了5%到7%。无论科技界是否在利用这种信任下降，它确实在使医疗替代方案变得更加便捷。现实是，人们正在转向这种通常免费、随时可用且快速响应的技术，来获取原本由医生或医疗专业人员提供的答案。最近一项调查显示，63%的受访者认为AI生成的健康信息是可靠的。谷歌、OpenAI和Anthropic这三家主要AI公司已经为医疗专业人员开发了面向健康的大型语言模型。周四，微软发布了Copilot Health，这是一款安全的医疗AI工具，整合了健康记录、可穿戴设备数据和病史，紧随微软去年推出的“Copilot for health”功能。有传言称苹果也在开发自己的健康AI，而Oura刚刚推出了一款实验性的定制女性健康大语言模型。对于亚历克莎·米塞斯·马尔丘克医生来说，这项技术改变了她与患者的互动方式，也改变了她作为家庭医生的工作方式。AI可以为用户提供详尽、全面的健康问题解答，但它也可能犯很多错误。在与ZDNET的访谈中，米塞斯·马尔丘克讨论了健康AI的用途和陷阱，以及患者应如何对待这项技术。
她如何使用AI
米塞斯·马尔丘克并非排斥AI。事实上，她用AI来简化行政工作，例如对患者信息进行分诊、在就诊前创建预指导。AI公司也在为医生和医疗专业人员开发更多软件。就在上周，亚马逊和谷歌宣布了各自的医疗软件产品，用于预约医生、临床文档和医疗编码。医学中的行政负担历来是医生面临的问题，他们报告称花在文书工作上的时间比面对面服务患者的时间还要多。米塞斯·马尔丘克解释道：“医疗领域正在发生很多非常酷的事情，它们简化了初级保健医生的工作。”不过，她也意识到了这项技术的局限性。
AI作为跳板
对于非医学专业人士，她建议将AI作为“跳板”，而不是医疗建议的最终权威。立即从聊天机器人那里得到答案可能令人满足，有时AI的回答能提供一种确定性，缓解担忧，但她提醒用户，这些工具无法诊断疾病，而且大多数翻阅这些回复的患者并没有医学训练，无法区分对错。米塞斯·马尔丘克说，AI聊天机器人用户可能会遗漏关于自己病情的重要信息，导致完全不同的诊断或治疗方案。“它们的回答质量只取决于我们提出的问题。”“并非没有医学训练的人就不应接触AI。他们应该与自己的初级保健医生合作，帮助筛选他们在网上找到的信息。”随着这些AI健康工具的流行，她发现患者越来越不愿意分享他们自己使用这些工具所做的研究，但更确信自己认为的诊断是什么。她指出：“即使在医学领域，也并非总是100%确定任何事。一方面，我们生活在这个信息触手可及的时代是件好事，但也存在一些真正的负面影响。”米塞斯·马尔丘克担心像ChatGPT这样的AI工具会给人虚假的安全感，让人们认为不必去看医生或检查病情。“那可能会错过早期诊断的机会。”在一项黄金标准的急诊研究中，最近发表在《自然》杂志上的一项研究发现，ChatGPT对超过一半的病例进行了错误的分诊，将患者导向24-48小时内的评估，而不是急诊科。作者写道：“我们的研究结果揭示了高危急诊的漏诊和危机保障措施的不一致激活，这引发了安全问题，在面向消费者大规模部署人工智能分诊系统之前需要进行前瞻性验证。”
AI如何帮助患者
米塞斯·马尔丘克建议将AI健康工具用于一般健康建议。比如，患者刚被诊断出乳糜泻，想知道哪些食物可以吃、哪些不能吃。AI可以制定餐单、生成想法并提供有用的建议。它也非常适合制定锻炼计划，借助AI工具很容易定制个性化的锻炼方案。总之，对于没有医学训练的人来说，它是一个很好的健康工具。但诊断和治疗还是要留给专业人士。“对医疗体系的不信任正在加剧，这真是一场悲剧。我们宣誓‘首先不伤害’，所以这些其他资源给患者带来虚假的自信，让他们认为自己可以完全绕过医生——这是一个不幸的起点，”米塞斯·马尔丘克说。
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