研究显示，在分娩住院期间患有哮喘的女性，其早产、低出生体重和剖宫产的风险更高。该研究发表在《过敏与临床免疫学杂志：实践版》上。
“我们的核心信息是，计划怀孕的哮喘女性必须管理好她们的哮喘。”艾哈迈达巴德大学Bagchi公共卫生学院助理教授苏巴布拉塔·莫伊特拉博士（Subhabrata Moitra, PhD, FRSPH）告诉Healio。
研究数据来源于Moitra等人在《过敏与临床免疫学实践杂志》（J Allergy Clin Immunol Pract. 2025; doi:10.1016/j.jaip.2025.04.046）发表的研究。
在这项队列研究中，莫伊特拉及其同事评估了加拿大300,176名女性的434,068例单胎活产妊娠，以揭示不同类别的孕期哮喘——即怀孕前一年以上（既往哮喘）、怀孕前一年内或怀孕期间（当前哮喘）以及分娩住院期间（活动性哮喘）——对早产、低出生体重和剖宫产风险的影响。
研究人员还根据表型和药物使用情况将这一人群中的37,394名哮喘女性进行分类，以观察这些因素是否与不良围产期结果相关联。
“我们知道母亲哮喘是多种不良围产期结果的风险因素，但相对较少了解的是哮喘表型和哮喘药物是否对这些不良结果有影响。”莫伊特拉告诉Healio。
研究显示，大多数哮喘女性属于既往哮喘（52.5%）或当前哮喘（40.3%），仅有小部分为活动性哮喘（7.2%）。
哮喘类别与表型
为了考虑潜在混杂因素，研究人员调整了母亲分娩时年龄、城乡居住地、种族、母亲剥夺指数五分位数、烟草使用、物质/药物使用、高血压和糖尿病等因素。
对于每种评估的不良围产期结果，患哮喘女性的风险均高于未患哮喘女性：早产（校正相对风险[aRR] = 1.15；95%置信区间[CI]，1.11-1.2）、低出生体重（aRR = 1.12；95% CI，1.07-1.17）和剖宫产（aRR = 1.1；95% CI，1.08-1.12）。
值得注意的是，与无哮喘相比，活动性哮喘带来的风险最高：早产（aRR = 1.46；95% CI，1.31-1.63）、低出生体重（aRR = 1.52；95% CI，1.35-1.72）和剖宫产（aRR = 1.23；95% CI，1.18-1.29）。
当前哮喘在各项风险中排名第二：早产（aRR = 1.16；95% CI，1.1-1.23）、低出生体重（aRR = 1.14；95% CI，1.07-1.21）和剖宫产（aRR = 1.11；95% CI，1.08-1.13）。既往哮喘则排名第三：早产（aRR = 1.1；95% CI，1.05-1.16）、低出生体重（aRR = 1.04；95% CI，0.98-1.1）和剖宫产（aRR = 1.06；95% CI，1.03-1.08）。
在表型分析中，研究人员发现大多数哮喘女性表现为低嗜酸性粒细胞加高嗜中性粒细胞计数（60.3%）或高嗜酸性粒细胞加高嗜中性粒细胞计数（32.7%）。少数哮喘女性表现为低嗜酸性粒细胞加低嗜中性粒细胞计数（5.3%）或高嗜酸性粒细胞加低嗜中性粒细胞计数（1.6%）。
与无哮喘女性相比，高嗜酸性粒细胞加高嗜中性粒细胞计数的哮喘女性在所有三种结果上的风险显著升高：早产（aRR = 1.37；95% CI，1.18-1.59）、低出生体重（aRR = 1.3；95% CI，1.09-1.54）和剖宫产（aRR = 1.15；95% CI，1.08-1.24）。
“我们预计，全身炎症水平较高的哮喘女性会有更高的不良围产期结果风险。”莫伊特拉告诉Healio。
在其余三种表型中，研究人员仅在比较低嗜酸性粒细胞加高嗜中性粒细胞计数的哮喘女性与无哮喘女性时发现了显著差异。这类表型组在早产（aRR = 1.1；95% CI，1.02-1.18）和剖宫产（aRR = 1.14；95% CI，1.1-1.17）方面的风险显著升高。
药物使用与产前教育
研究显示，未使用任何哮喘药物的哮喘女性比例最高的组别是既往哮喘组（66%），其次是活动性哮喘组（36%）和当前哮喘组（19%）。
在既往哮喘组中，研究人员观察到使用口服糖皮质激素（OCS；aRR = 1.37；95% CI，1.05-1.79）、OCS加吸入糖皮质激素（ICS）-长效β激动剂/长效毒蕈碱拮抗剂（aRR = 1.31；95% CI，1-1.71）以及未使用任何哮喘药物（aRR = 1.11；95% CI，1.04-1.18）的女性早产风险显著升高，相比之下无哮喘女性风险较低。
研究还显示，当前哮喘组（OCS，aRR = 1.48；95% CI，1.01-2.16；OCS + ICS-LABA/LAMA，aRR = 1.29；95% CI，1.13-1.46；未用药，aRR = 1.2；95% CI，1.06-1.36）和活动性哮喘组（OCS，aRR = 2.24；95% CI，1.08-4.65；OCS + ICS-LABA/LAMA，aRR = 1.9；95% CI，1.47-2.46；未用药，aRR = 1.45；95% CI，1.2-1.75）也存在类似情况。
在各类哮喘组中，与无哮喘相比，使用OCS加ICS-LABA/LAMA的女性剖宫产风险显著增加（既往哮喘，aRR = 1.18；95% CI，1.07-1.3；当前哮喘，aRR = 1.18；95% CI，1.13-1.24；活动性哮喘，aRR = 1.47；95% CI，1.31-1.67）。
在当前哮喘组（aRR = 1.07；95% CI，1.02-1.13）和活动性哮喘组（aRR = 1.23；95% CI，1.14-1.34）中，未使用药物的女性风险同样显著升高。
此外，以下哮喘类别与药物组合在低出生体重方面表现出显著升高的风险，相较于无哮喘：
- 既往哮喘使用OCS（aRR = 1.4；95% CI，1.03-1.89）；
- 当前哮喘使用OCS加ICS-LABA/LAMA（aRR = 1.37；95% CI，1.19-1.57）；
- 活动性哮喘使用OCS加ICS-LABA/LAMA（aRR = 1.97；95% CI，1.46-2.64）；
- 活动性哮喘未使用药物（aRR = 1.37；95% CI，1.1-1.71）。
“患有哮喘但未服用任何药物的孕妇面临更高的不良围产期结果风险。”莫伊特拉告诉Healio。“尽管我们无法深入了解她们的哮喘状况，但我们推测她们可能存在潜伏但强劲的全身性炎症，由于未使用控制药物，这对不良围产期结果产生了显著影响。”
研究人员还发现，在未参与产前教育的哮喘女性中，各项结果的风险显著高于参与产前教育者：早产（aRR = 1.82；95% CI，1.58-2.1）、低出生体重（aRR = 1.83；95% CI，1.58-2.12）、剖宫产（aRR = 1.12；95% CI，1.04-1.2）。
临床意义
莫伊特拉告诉Healio，这些发现对临床医生有几个重要的启示。
“首先，妇产科医生必须询问患者在怀孕前后是否有哮喘或过敏史，如果有，是否正在服药。”莫伊特拉说。
“其次，医生还应检查她们的药物，特别是用于控制哮喘的口服糖皮质激素。在这种情况下，妇产科医生应与咨询的过敏科医生或呼吸科医生核实。”他继续说道。
莫伊特拉表示，第三个启示强调了持续使用控制药物的重要性，并禁止自行用药，这一点应由妇产科医生重点强调。
“第四，应在产前护理项目中实施哮喘教育，以首次怀孕的母亲为目标，教育她们如何与哮喘共存，使其了解哮喘在怀孕中的后果及注意事项。”莫伊特拉告诉Healio。
展望未来，莫伊特拉表示应关注哮喘的内型以及哮喘炎症如何影响围产期状况。
“我们需要更深入、更细致的人口统计学、临床和分子信息，以更详细地理解其中机制。”莫伊特拉告诉Healio。
(全文结束)
