在最近发表于《细胞与感染微生物学前沿》（Frontiers in Cellular and Infection Microbiology）期刊的一篇文章中，意大利的研究人员探讨了不同膳食宏量营养素对育龄女性阴道微生物群组成的影响。
研究发现，摄入更多动物蛋白（特别是加工肉类和红肉）以及酒精的女性，其阴道微生物群倾向于向不健康的状态转变；而那些摄入更多特定植物源性营养素（尤其是α-亚麻酸，一种存在于坚果和种子中的ω-3脂肪酸）的女性，则表现出更具保护性的细菌特征。此外，总碳水化合物、植物蛋白、纤维和淀粉的较高摄入与加德纳菌（Gardnerella spp.）呈负相关，表明这些营养素可能有助于防止阴道菌群失调。
背景
研究人员推测，动物蛋白可能会通过增加炎症或发酵过程中氨/硫化物的产生，从而负面影响阴道环境，这可能导致阴道pH值升高。
在育龄女性中，阴道健康主要由乳杆菌（Lactobacillus）维持，这种细菌通过抑制有害微生物的生长来预防感染。当乳杆菌水平下降且厌氧菌（例如加德纳菌和普雷沃氏菌）占主导地位时，就会发生细菌性阴道病（BV）。BV以阴道代谢物的变化为特征，并与性传播感染和妊娠并发症的高风险相关。
基因测序技术的进步使研究人员能够将阴道微生物群落分为五种社区状态类型（CSTs）。CST I、II、III 和 V 分别由不同的乳杆菌种类主导，其中卷曲乳杆菌（L. crispatus）、加氏乳杆菌（L. gasseri）和詹森乳杆菌（L. jensenii）被认为具有保护作用。相比之下，CST IV 代表了与BV相关的菌群失调状态，几乎不含乳杆菌。
尽管已知性行为、压力和激素等因素会影响阴道微生物群，但饮食，尤其是宏量营养素摄入的作用一直未被充分研究。先前的研究表明，动物蛋白可能会增加BV的风险，而较高的纤维和碳水化合物摄入可能具有保护作用。本研究旨在阐明饮食模式对年轻女性阴道微生物和代谢环境的影响。
关于研究
这项横断面研究包括了113名年龄在19至30岁之间、性活跃且非怀孕的意大利女性。目标是确定饮食模式、微生物群组成和阴道代谢物之间的关联。
如果参与者在过去一个月内使用过抗生素、采样时正在月经期、患有慢性疾病、人类免疫缺陷病毒（HIV）、泌尿生殖系统感染或曾经怀孕，则被排除在外。研究收集了与健康、生活方式和人口统计相关的数据，包括使用感知压力量表（PSS）测量的压力水平。
每位参与者在卵泡后期提供了两个自我采集的阴道样本。一个样本用于检测性传播感染，另一个样本通过核磁共振波谱（1H-NMR）进行代谢组学分析，并通过16S rRNA测序进行微生物群分析。
利用VALENCIA工具将微生物群落分类为社区状态类型（CSTs），并使用定制参考数据库高特异性地识别乳杆菌种类。通过包含188种食品项目的经过验证的食物频率问卷评估过去一年的饮食摄入情况，这些食品项目被分为24类。
营养数据经过处理和分析，以评估酒精、能量和宏量营养素的摄入情况，并使用成分数据分析（CoDA）方法检查宏量营养素平衡，采用加性对数比转换。
统计分析包括相关性研究、多样性指数和调整潜在混杂因素（如压力、避孕药具使用、年龄和身体质量指数[BMI]）的多项逻辑回归。
主要发现
研究分析了113名健康年轻女性的阴道微生物群和饮食摄入情况，她们的中位年龄为21岁。
微生物样本被分类为CSTs，其中CST I、II 和 V 由卷曲乳杆菌主导，CST III 由惰性乳杆菌（L. iners，被认为是“过渡”物种，保护能力较弱）主导，而CST IV 则由与阴道菌群失调相关的细菌（如加德纳菌和解脲支原体）主导。CST IV 表现出更高的微生物多样性和较低的卷曲乳杆菌丰度。
多项回归分析显示，动物蛋白（尤其是加工肉类和红肉）的较高平衡显著与CST IV 相关，表明菌群失调与动物蛋白摄入之间可能存在联系。酒精摄入也与CST IV 呈正相关，特别是与加德纳菌和解脲支原体水平较高相关。相反，α-亚麻酸（来自植物来源的ω-3脂肪酸，如坚果和种子）的较高摄入与CST III 呈负相关，表明更健康的卷曲乳杆菌主导环境。此外，总碳水化合物、植物蛋白、纤维和淀粉的较高摄入与加德纳菌呈负相关，表明这些营养素可能有助于防止与菌群失调相关的细菌。
相关网络显示了细菌、营养素和代谢物之间的独特关系。例如，卷曲乳杆菌与氨基酸和有益代谢物（如4-羟基苯乳酸）呈正相关，而CST IV 的细菌与简单糖（如葡萄糖）和酒精摄入相关。
未发现地中海饮食依从性（通过MEDI-LITE评分测量）与微生物群组成之间存在显著关联。
结论
这项研究强调了膳食宏量营养素摄入与阴道微生物群组成之间的关联。较高的动物蛋白和酒精摄入与CST IV 相关，表明阴道菌群失调，而α-亚麻酸的摄入则有利于由有益乳杆菌主导的CSTs。此外，碳水化合物、植物蛋白、纤维和淀粉显示出对与菌群失调相关细菌的保护作用。这些发现表明，饮食可能通过免疫调节、pH值变化和肠道-阴道轴的细菌易位影响阴道微生物平衡。
研究的优势包括全面的饮食评估、详细的微生物群和代谢物分析，以及使用先进的成分数据分析（CoDA）。然而，横断面设计限制了因果推断，而自选的、受教育程度较高的年轻队列减少了研究结果的普遍性。还可能存在残余混杂因素（如体力活动、性行为）。
总体而言，这是首次使用CoDA方法探索营养平衡对阴道微生物群影响的研究。结果支持了肠道-阴道轴的概念，并建议减少动物蛋白和酒精的摄入，同时增加ω-3摄入并纳入更多的碳水化合物、植物蛋白、纤维和淀粉可能促进阴道健康。未来需要纵向和实验研究来确认因果关系及其潜在机制。
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