对于没有心脏病史或动脉堵塞的人来说，突然发生心脏病是非常可怕的。如果医生未能正确诊断心脏病发作的原因，可能会导致未来出现更多健康问题。不幸的是，最新研究发现，65岁以下女性心脏病发作时，这种情况经常发生。
这项发表在《美国心脏病学会杂志》上的研究确定，年轻女性中超过一半的心脏病发作是由动脉堵塞以外的因素引起的，而动脉堵塞是心脏病发作的最常见原因。
以下是该研究的发现以及对女性的意义。
专家介绍：诺斯韦尔伦诺克斯山医院的心脏病专家霍萨姆·胡姆德(Hosam Hmoud)博士；加利福尼亚州喷泉谷橙岸医疗中心纪念医疗心脏与血管研究所的心脏病专家兼血脂专家余明尼(Yu-Ming Ni)博士
研究发现了什么？
在这项研究中，研究人员分析了15年的医疗数据，查看了65岁及以下心肌梗死（即心脏病发作）患者的记录和影像。
研究人员发现，65岁以下女性中超过一半的心脏病发作是由自发性冠状动脉夹层(SCAD)、栓塞（血栓阻塞血管）等与动脉堵塞无关的条件引起的，而动脉堵塞通常是心脏病发作的最常见原因。
女性心脏病发作率低于男性，但研究人员发现，女性心脏病发作的原因通常被误诊。其中，自发性冠状动脉夹层（在年轻健康女性中更为常见）经常被忽视，甚至被错误地归类为由动脉堵塞引起的更标准的心脏病发作。
尽管男性和女性心脏病发作的最常见原因都是导致动脉堵塞的斑块（即动脉粥样硬化），但研究人员发现，这仅导致了47%的女性心脏病发作，而男性则为75%。
这里的主要担忧是：当自发性冠状动脉夹层被误诊时，可能会接受不必要的支架治疗（一种保持血管开放的管子），这会增加并发症的风险。不仅如此，患有自发性冠状动脉夹层但被误诊的女性将无法获得所需的适当护理。
什么是自发性冠状动脉夹层？
根据美国心脏协会的说法，自发性冠状动脉夹层是一种心脏病发作，发生在冠状动脉壁（为心肌供血的保护层）突然撕裂时。自发性冠状动脉夹层每年约占急性心脏问题的1%至4%，但它是年轻女性心脏病发作的最常见原因之一。
据美国心脏协会称，科学家尚不清楚自发性冠状动脉夹层的原因，它通常发生在产后或绝经后且整体健康的女性身上。风险因素可能包括动脉异常、遗传、激素、炎症问题以及身体或情绪压力。
"必须强调的是，65岁以下女性的自发性冠状动脉夹层和一般心脏病发作并不常见，"加利福尼亚州喷泉谷橙岸医疗中心纪念医疗心脏与血管研究所的心脏病专家兼血脂专家余明尼博士说。"我认为对此过于恐慌是不对的，但女性的自发性冠状动脉夹层发病率确实高于男性。"
为什么自发性冠状动脉夹层在女性中如此常见？
不幸的是，原因尚不清楚。目前，医生们并不真正了解自发性冠状动脉夹层的原因，更不用说为什么它在女性中更常见了。不过，有一些理论。
"影响血管壁完整性的激素影响是最被广泛接受的理论，"诺斯韦尔伦诺克斯山医院的心脏病专家霍萨姆·胡姆德博士说。"女性更容易经历激素变化，尤其是在产后状态，这会导致血管壁完整性发生变化。"
胡姆德博士说，纤维肌性发育不良是一种影响女性多于男性的血管疾病，它也可以直接改变血管组织成分，使血管壁更容易撕裂。尼博士补充说："这种情况常常被忽视。"
为什么女性的心脏病发作经常被误诊？
根据胡姆德博士的说法，研究中报告的误诊原因很大程度上归结于女性在心脏病发作期间经历的症状。
"女性可能表现出非典型症状——恶心、消化不良——而不是心脏病发作期间典型的胸部不适或疼痛，"他说。他解释说，这通常意味着女性不会接受心脏问题检查，包括CT扫描或称为冠状动脉造影（这些是检查心脏供血的X光）的检查，而这些检查可以诊断自发性冠状动脉夹层。
尼博士指出，人们对心脏病在女性中同样普遍"缺乏认识"，并指出心脏病是美国女性的"首要死因"。
"我认为人们对心脏病影响女性的认识并不那么普遍，"他说。"这是我们必须要做得更好的地方。"
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