马特·米勒
在圣路易斯由Paraquad组织运营的轮椅可进入健身房斯蒂芬·A·奥特温中心，德尔菲娅·布朗（左）正在锻炼。Paraquad是一个帮助残疾人实现独立的组织。布朗正在参与一项临床试验——由圣路易斯华盛顿大学医学院研究人员领导——旨在明确运动如何影响轮椅使用者的心血管健康。
一个星期五的早晨，退休社工、华盛顿大学校友德尔菲娅·布朗在健身房锻炼，推动卧式交叉训练机的踏板并摆动手柄。健身器材测量布朗的心率并增加阻力——不仅增加阻力，当她的心率接近该机器为她年龄预设的目标时，还会警告她放慢速度。
"别听它的！"个人训练师安妮·莫罗（DPT）说道，而圣路易斯华盛顿大学医学院职业治疗学和神经病学副教授克里·摩根博士（PhD）笑着记下了一些笔记。莫罗拿起一张标有从6到20的劳累程度量表，询问布朗在量表上的数字是多少，以及她是否觉得自己可以继续。
"只要音乐合适，我就能继续，"布朗说，她的手臂随着斯蒂夫·旺德的《Signed, Sealed, Delivered (I'm Yours)》同步移动，这首歌正在由Paraquad运营的圣路易斯轮椅可进入健身房斯蒂芬·A·奥特温中心的扬声器中播放。这不仅仅是锻炼，而是摩根领导的临床试验的一部分。使用轮椅的布朗是该试验的参与者，该试验旨在明确运动如何影响轮椅使用者的心血管健康。
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圣路易斯华盛顿大学医学院的克里·摩根博士（右）正在领导一项临床试验，旨在明确运动如何影响轮椅使用者的心血管健康，包括试验参与者德尔菲娅·布朗（左）。
美国有超过300万人使用轮椅行动。由于他们使用较少的肌肉移动，他们面临与心脏健康相关疾病（如肥胖和糖尿病）的更大风险。这些状况可以通过定期中等强度的体育活动来预防或改善。但什么是中等强度运动，主要是在针对非残疾人群的研究中定义的。许多常见的中等强度运动例子——如快走、推割草机、远足或轮滑——都假设能够行走。
"我们理解，你运动得越多，对你的身体越好，特别是如果你有残疾，"摩根说。"但关于什么水平的运动真正改变轮椅使用者的健康，目前几乎没有信息。将残疾人与非残疾人进行比较很困难，因为残疾人使用的肌肉量和肌肉群较小。当你使用四肢或所有肌肉群进行体育活动时，你改善心血管代谢健康的机会会大得多。我们不知道对于这个群体来说，需要什么水平的体育活动才能真正改变他们的心血管代谢健康指标，例如降低血压、控制糖尿病或降低胆固醇。我们希望我们的研究将有助于填补这一知识空白。"
摩根的研究正在比较有和没有积极指导的运动益处，以及这种运动如何影响因各种原因使用轮椅的参与者的心血管健康。该研究与奥特温中心的主任莫罗等健身教练合作，并获得了美国国立卫生研究院（NIH）授予摩根的为期五年的资助。她计划研究110名参与者运动方案的效果，每位参与者将被跟踪长达14周。
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在圣路易斯的轮椅可进入健身房斯蒂芬·A·奥特温中心，德尔菲娅·布朗（中）在卧式交叉训练机上锻炼。布朗正在参与由华盛顿大学职业治疗师克里·摩根博士（左）领导的临床试验。奥特温中心的物理治疗师、训练师和主任安妮·莫罗（DPT，右）作为试验的一部分记录数据。
布朗使用轮椅大约一年了。她被诊断出多发性硬化症和糖尿病，并且最近接受了手术并接受了放疗和化疗来治疗乳腺癌。重新站起来是她的目标，她正在尝试通过在奥特温中心使用适应性设备进行锻炼来改善她的健康。
在获得有关运动健康益处的信息以及如何使用健身设备的指导后，参与者被随机分为两组。两组每周去健身房三次。一组成员进行自主锻炼。另一组的参与者与教练一起工作，教练指导他们进行高强度运动方案，旨在每周总共达到150分钟的中等强度体育活动。摩根说，一些参与者可能在研究结束前达到这一目标，而另一些可能不会。
作为研究的一部分，摩根和她的同事计划测量参与者的摄氧水平，以及他们的心率和其他旨在定量定义运动强度水平的指标。参与者还被要求提供一个数字，范围从6到20，代表他们在运动期间的感知劳累程度。
典型的训练课程可能包括热身、有氧运动、力量训练，然后是放松运动。布朗的有氧运动是通过专为中等强度运动设计的卧式交叉训练机进行的。她转移到适应性缆绳机上增强手臂力量，然后进行拉伸以放松。
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克里·摩根博士（右）帮助德尔菲娅·布朗从卧式交叉训练机转移到适应性缆绳机上锻炼上半身力量。布朗正在参与摩根领导的临床试验，以帮助明确运动如何影响轮椅使用者的心血管健康。
虽然布朗希望再次能够行走，但其他参与者可能有不同的目标。
"人们来是因为他们想要改善某些方面，"摩根解释道。"有些人想要更功能性的运动；有些人想要改善整体健康；有些人想要减肥和增强力量，这样进出轮椅会更容易。许多人希望更加独立，所以我们正试图帮助他们了解运动对健康的作用以及能达到什么水平。"
研究参与者具有广泛的运动能力，并因各种原因使用轮椅——包括多发性硬化症、中风、脊髓损伤、创伤性脑损伤或帕金森病等原因。因此，方案根据每位参与者的身体功能水平、目标和对运动的看法量身定制。在许多大型临床试验中很少看到广泛的纳入标准，使得该研究在参与者选择的多样性方面具有独特性。
"我们了解到，如果你想在临床试验中包括残疾人，你必须是有意为之，"摩根说。"我们有各种诊断的人，具有不同的健康水平，我们需要将他们与最佳可能的测试和设备匹配。如果某人有手臂和腿部运动能力，而我们只测试他们的手臂，我们就不能真正了解他们的功能水平。"
将不同能力的人纳入运动和心血管研究对摩根来说是一个重要课题。她本人也是一位轮椅使用者，同时也是一位杰出的运动员。她是第一位入选美国轮椅橄榄球队的女性，并代表美国参加了北京、伦敦和里约的残奥会，在田径项目中总共获得了四枚奖牌。她还在各种距离比赛中获得了10枚世界锦标赛奖牌。
她和莫罗非常了解运动和动力的效果。
"我们在这项研究中迄今为止的参与者非常有动力——他们想要挑战自己，"莫罗说。"与我们的参与者合作一个月后，我们开始看到进展。对他们来说，感受到积极的变化确实正在发生，这令人兴奋。"
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德尔菲娅·布朗（左）参与了一项临床试验，以帮助明确运动如何影响轮椅使用者的心血管健康。虽然布朗希望再次能够行走，但其他参与者可能有不同的目标。
布朗在高中时是一名田径运动员，并且一生都积极锻炼，她说她感觉越来越强壮。布朗在华盛顿大学获得了社会工作硕士学位，并在该领域有着长期的职业生涯，曾作为救世军的社会工作者，多家戒毒治疗中心的药物滥用顾问和主管，以及在圣路易斯地区为HIV/AIDS患者服务的组织中与管理HIV的患者一起工作。她在2021年退休前曾担任圣路易斯公立学校的社会工作者。现在，她的重点是她的信仰、家庭和健康。
"我有六个孙子孙女，我每个周末都能见到他们，"布朗说。"我可能需要做的不仅仅是走路来照顾他们。我想通过锻炼改善我的身体状况。这不是一夜之间就能完成的过程，但我正在取得进展。"
摩根的目标是帮助布朗和像她这样的人获得必要的知识和资源，以公平地获得运动的好处。
"对于有行动障碍的人来说，要能够锻炼，有很多障碍需要克服，"摩根说。"由于使用轮椅的人患心血管疾病的比率远高于普通人群，因此迫切需要改进。我的热情是通过提供运动支持和关于可能对心血管代谢健康产生有意义影响的运动方案的证据，来帮助这个社区的人，使人们拥有过更健康生活所需的知识。"
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