北卡罗来纳大学医学院血液学与肿瘤学第一年研究员山姆·肖特医学博士开发的新改进型工具，可帮助医生更准确评估心房颤动患者的中风风险。
图源：Towfiqu barbhuiya（Unsplash）。北卡罗来纳大学医学院与佛蒙特大学研究人员已开发出一种更精确的方法，用于评估心房颤动（A-Fib）患者的中风风险；该疾病影响1050万美国人，是导致中风的主要原因。
发表于《血栓与止血杂志》的研究成果显示，在现有风险计算器中添加血液检测结果，可帮助医生更准确判断哪些患者真正需要抗凝剂——这类强效药物虽能预防中风，但也可能引发危险出血。
“这将帮助医生更精准选择抗凝治疗的患者，有望挽救生命并降低医疗成本，”北卡罗来纳大学医学院血液学与肿瘤学第一年研究员、论文主要作者山姆·肖特医学博士表示。
肖特在佛蒙特大学拉纳医学院就读医学学生期间，与其导师玛丽·卡什曼医学博士兼理学硕士共同启动了这项研究。他们利用一项持续进行的全国队列研究数据，该研究追踪了30,239名成人，监测中风及相关疾病，项目名称为“地理与种族差异中风原因研究”（REGARDS）。
山姆·肖特医学博士指出，心房颤动（A-Fib）是最常见的心律失常，导致心脏上腔室颤动而非正常泵血。心脏内血液流动减缓，这种血液淤积可能形成血栓。
“血栓可被心脏泵入大脑，引发中风，”肖特表示，“抗凝药物使血液更难凝结，从而降低中风风险。但并非每位患者都能或应使用抗凝药物。”
抗凝剂（亦称抗凝药物）可降低部分心房颤动患者的中风风险，但部分服药者仍会发生突破性中风，且药物可能引发与失控出血相关的危险副作用。
中风风险计算器并非全新概念。医生目前使用一种常规风险计算器，即CHA2DS2-VASc评分，该评分基于患者年龄、性别和病史来估算中风风险，以指导抗凝剂处方。
然而，常规风险计算器未考虑心脏功能障碍、血液加速凝结和炎症等关键中风风险因素。肖特指出，现有计算器在为高风险患者开具抗凝剂前，需纳入更多数据。
“当前计算器精度不足，改进这些工具可通过为合适患者提供正确药物，同时降低中风和出血风险，”肖特表示。
改进后的CHA2DS2-VASc-Biomarkers风险计算器通过将血液检测结果纳入计算，弥补了这些额外风险因素。该计算器基于肖特、卡什曼及佛蒙特大学其他研究人员领导的两项研究，相关成果已发表于《血栓与止血杂志》。
在第一项研究中，研究人员对713名服用抗凝剂预防中风的患者进行了九项血液检测，以预测中风发生。经12年随访，9%的受试者发生突破性中风。肖特和卡什曼发现，三项血液检测结果（识别与心脏功能障碍、加速凝结和炎症活动相关的蛋白质）与中风风险相关。
在第二项研究中，研究人员对2,400名未服用抗凝剂预防中风的患者进行了相同九项血液检测。13年间，7%的受试者发生中风。肖特和卡什曼发现，其中两项血液检测能提升CHA2DS2-VASc评分的中风预测能力。
研究人员利用这两项血液检测创建了更准确的风险评分系统，即CHA2DS2-VASc-Biomarkers评分。该改进评分系统可帮助临床医生判断哪些心房颤动患者最可能从抗凝药物治疗中获益。
医生可在线便捷使用这款新改进的中风风险计算器。尽管该计算器尚未准备就绪用于临床，肖特仍对研究前景感到极大兴奋与欣慰，相信其终将改善所有心房颤动患者的医疗护理。
肖特于2024年3月在美国心脏协会流行病学与预防|生活方式及心脏代谢健康科学会议上提前公布了此项研究的摘要。
本研究获得美国国立卫生研究院/国家神经疾病与中风研究所资金支持。
~新闻稿由佛蒙特大学珍妮特·埃斯曼·弗兰兹提供~
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