一项新的研究增加了某些激素避孕药与中风及心脏病风险之间的关联证据。这项由丹麦进行的研究发表在《英国医学杂志》（The BMJ）上，利用处方记录提供了比以往研究更精确的不同产品风险估计。
研究发现，含有雌激素的避孕药与更高的中风和心脏病发作风险相关，特别是阴道环和皮肤贴片。研究人员强调，尽管绝对风险仍然很低，但由于这些产品的广泛使用及其严重性，医生在开具这些药物时应考虑这些潜在风险。
据估计，全球约有2.5亿女性使用激素避孕药。先前的研究表明，使用这些药物可能增加缺血性中风和心脏病发作的风险，但结果并不一致。此外，关于不同激素组合、给药方式（例如口服药丸、植入物、注射、阴道环或皮肤贴片）以及使用时间的影响的证据也较少。
为了填补这一知识空白，研究人员追踪了1996年至2021年间超过200万名15至49岁的丹麦女性的全国处方记录，以确定使用现代激素避孕药是否增加了首次缺血性中风和心脏病发作的风险。
研究包括的避孕药种类有：联合雌激素-孕激素药丸、阴道环、贴片、仅含孕激素药丸、宫内节育器、皮下植入物和肌肉注射。排除了有血栓病史、癌症、肝病、肾病、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症或不孕治疗历史的女性，以及使用精神药物、激素疗法或已接受子宫切除术的女性。
记录了缺血性中风和心脏病发作的病例，并考虑了其他可能影响结果的因素，如年龄、教育水平和高血压、糖尿病等现有疾病。
最常用的激素避孕药——联合雌激素-孕激素药丸——与缺血性中风和心脏病发作的风险翻倍相关，这意味着每4,760名使用联合药丸一年的女性中会有额外一例中风，每10,000名女性每年会有一例额外的心脏病发作。
仅含孕激素的避孕药，包括药丸和植入物，风险略高，但低于联合药丸。非口服联合避孕药，如阴道环和贴片，风险更高，其中阴道环使缺血性中风风险增加2.4倍，心脏病发作风险增加3.8倍；贴片使缺血性中风风险增加3.4倍。
仅含孕激素的宫内节育系统是唯一不增加风险的激素避孕药，这使其成为心血管健康更安全的选择。使用时间似乎不影响风险。
这是一项观察性研究，因此无法得出因果关系的结论，研究人员也不能排除其他未测量因素可能影响结果的可能性。然而，这是一项全国性的研究，使用高质量的登记数据，允许详细跟踪激素避孕药的使用情况，进一步分析后的结果也是一致的，表明结果是可靠的。
因此，研究人员得出结论：“尽管绝对风险较低，医生在开具激素避孕药时应包括动脉血栓形成的潜在风险，评估其益处和风险。”
瑞典技术学院的Therese Johansson在一篇相关社论中指出，这些疾病在年轻女性中较为罕见。然而，这些副作用是严重的，鉴于大约2.48亿女性每天使用激素避孕药，研究结果具有重要意义。
她呼吁开展宣传活动，帮助女性做出明智的选择，同时对医疗保健提供者进行培训，确保提供一致且基于证据的咨询。政策制定者还应优先确保为有心血管风险因素的女性提供更安全的替代品，使其既负担得起又易于获得，特别是在低资源环境中，心血管风险常常被忽视和未治疗。
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