一款新开发的协同创造数字伴侣旨在通过帮助女性监测和管理妊娠并发症后的心血管长期风险，填补产后护理的空白。
研究：为预防妊娠并发症后孕产妇心血管疾病的移动健康计划(MumCare)的协同创造。图片来源：Josep Suria/Shutterstock.com
最近发表在《全球女性健康前沿》期刊上的一项研究开发了一种新型"数字伴侣"，旨在帮助有妊娠并发症的女性预防和跟踪孕产妇心血管风险。
产后心血管风险：当前的差距和数字解决方案
心血管疾病(CVD)是女性过早死亡和发病的主要原因，但性别特异性病因研究仍不足，女性在研究中代表性不足。妊娠并发症，包括妊娠期高血压疾病(HDP)和妊娠期糖尿病(GDM)，是未来心血管疾病的强预测因子，妊娠本身充当了自然的心血管压力测试。尽管心血管疾病在2019年占全球女性死亡的35%，但系统性的产后预防在实践中仍然有限，且发病率持续上升。
心肌梗死(MI)和中风是女性主要的致命心血管事件。早期预防策略，特别是针对高血压的策略，如果及时实施，效果最佳。在HDP后，多达三分之一的女性在十年内会发展为高血压，尤其是随着母亲年龄的增长。尽管国际上已认识到这些风险，但常规产后心血管评估仍然罕见。
产科指南在HDP和GDM后早期心血管疾病预防方面历来缺乏明确性，通常依赖专家共识而非证据。一些心脏病学指南现在推荐个性化方法，如定期高血压和糖尿病筛查。挪威指南建议在产后3个月和1年进行心血管风险评估，但实践中的依从性尚不确定。
有效的风险降低需要在中年之前进行干预。HDP或GDM后的即时产后期是早期检测和干预的关键窗口，为参与女性心血管健康管理提供了最佳机会，特别是因为妊娠可以激励长期生活方式意识。
电子健康或eHealth是指使用数字技术和电子通信工具来支持和增强医疗服务、医疗信息管理和健康相关活动。系统的、eHealth支持的产后预防可以提高孕产妇健康素养并改善长期心血管结果。
然而，尽管患者需求强烈且国际上呼吁协调数字健康战略，但在HDP和GDM后针对心血管风险管理的eHealth产后干预方面仍存在显著差距。家庭血压监测显示出前景，但全面的数字支持仍然不足。
开发和评估MumCare以改善孕产妇健康
基于挪威和国际指南，创建了一个心血管产后随访计划作为移动应用程序。MumCare应用程序(app)的开发涉及用户、利益相关者和临床专家，通过协同创造过程进行。五次定性访谈和10次用户测试会话为改进提供了信息。本研究主要分析用于开发该应用程序的迭代协同创造过程，而非评估临床结果。
奥斯陆的MumCare项目团队包括一名IT专家、产科医生、助产士、全科医生、两名社会学家和两名心脏病专家，他们都具有eHealth和女性健康的丰富经验。一名具有技术和医学专业知识的医学生为将想法转化为适合年轻女性的功能性应用程序特性做出了贡献。
来自两个国家患者协会的用户代表为MumCare应用程序的信息、招募、设计和测试做出了贡献。两个协会都提供了关键的用户视角，并参与了访谈和应用程序测试。奥斯陆大学医院的其他具有HDP或GDM的用户也在整个协同创造过程中参与。
该应用程序的数字基础设施优先考虑安全性和隐私性，具有加密、去识别和双因素认证。用户数据安全地存储在应用程序上，并出于研究目的并在用户同意的情况下，存储在奥斯陆大学专用服务器上，符合GDPR和挪威法规。
线性Stage-Gate模型结构化了协同创造过程，将其分为具有在项目会议中评估的质量检查点的阶段。这种方法平衡了内部开发和外部用户反馈，确保应用程序基于证据、技术稳健且以用户为中心。
通过技术增强产后健康
MumCare应用程序通过指导产后妇女追踪血压、体重、身体活动和实验室结果，并在产后第一年主要提供个性化反馈以支持自我管理，从而改善孕产妇健康。它还包括教育资料，如视频和基于指南的信息，以支持患者理解和参与。
该应用程序还旨在支持从专科妊娠护理到全科医生长期随访的过渡。它被设计为"数字伴侣"或健康教练，不替代临床诊断或作为医疗设备。
协同创造过程遵循四个侧重于技术和程序发展的阶段。在第1阶段，专家组织和用户代表的输入建立了应用程序的技术基础。它还提醒用户在产后一年与全科医生进行随访，这是评估风险因素和未来护理需求的关键时间。用户组织代表在第1阶段提供了反馈，直接指导内容和功能开发。
第2阶段的访谈确认了用户希望在HDP和GDM后监测心血管风险因素。分析突出了三个主题：自我护理策略和对高血压的不确定性、对可获取健康信息的需求，以及对应用程序中血压监测更个性化方法的呼吁。还注意到频繁监测或应用程序使用可能会增加压力或造成负担感的担忧。
在第3阶段，根据反馈修订了应用程序的设计和功能，以提高可用性并确保满足用户需求。这些变化导致了在怀孕期间和之后为女性提供更直观和支持性的界面。
第4阶段涉及基于更新的设计构建原型，并在项目团队和用户测试后进行进一步改进。对少量用户的初步试点测试表明，该应用程序达到了其目标并按预期工作。
结论
MumCare应用程序是通过专家、用户组织和患者在四个阶段的输入共同创建的。早期专家和组织贡献帮助定义了应用程序的目标，而来自患者的持续反馈确保设计和内容满足用户的真实需求。这种协作方法产生了一个量身定制的应用程序，以支持有妊娠并发症的女性。
目前，MumCare应用程序正在一项始于2024年6月的随机对照临床试验中进行评估，需要结果来确定其在改善长期心血管结果方面的有效性。
Staff, A. C., et al. (2026). Co-creation of a mobile health program (MumCare) for preventing maternal cardiovascular disease after pregnancy complications. Frontiers in Global Women's Health. 7, 1717203.
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